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快get!婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點:子宮破裂的定義/分類/臨床表現(xiàn)&習題

2021-09-02 17:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治考點子宮破裂的定義/分類/臨床表現(xiàn)&習題,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

【定義】

是指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂,是產(chǎn)科極嚴重的并發(fā)癥。其發(fā)生率是衡量產(chǎn)科質量的標志之一。

【分類】

1.根據(jù)程度

分為完全破裂和不完全破裂。

2.根據(jù)部位

分為子宮下段破裂和子宮底部破裂。

【臨床表現(xiàn)】

(一)先兆子宮破裂

癥狀:

下腹部劇痛難忍、呼叫、煩躁不安、失去自制力。

體征:

1.病理縮復環(huán);

2.下腹壓痛;

3.排尿困難、血尿;

4.胎心率改變或聽不清。

——先兆子宮破裂的四大主征!

(二)子宮破裂

1.完全性子宮破裂:

癥狀:突然撕裂樣腹部劇痛、繼之腹痛緩解、之后全腹持續(xù)性疼痛;休克

體征:休克表現(xiàn);

全腹壓痛、反跳痛;

在腹壁下可捫及胎體,胎動、胎心消失;

宮體位于胎體一側;

胎先露部升高,開大的宮頸口縮小。

2.不完全性子宮破裂:

特點:肌層斷裂、漿膜層完整,宮腔與腹腔不相通;

子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕破裂多見;

常缺乏先兆破裂癥狀。

癥狀及體征:僅在子宮不全破裂處有明顯壓痛,

如形成闊韌帶血腫,在宮體一側可觸及

逐漸增大、有壓痛的包塊。

【習題練習】

1.產(chǎn)科最嚴重的并發(fā)癥

A.子宮破裂

B.產(chǎn)后出血

C.羊水栓塞

D.胎兒窘迫

E.臍帶異常

【正確答案】A

【答案解析】子宮破裂是指在妊娠期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂,是產(chǎn)科最嚴重的并發(fā)癥。其發(fā)生率是衡量產(chǎn)科質量的標志之一。

2.關于不完全子宮破裂,恰當?shù)拿枋鍪?/strong>

A.子宮肌層部分性破裂,宮腔與腹腔相通

B.子宮全部或部分破裂

C.子宮肌層部分性破裂,漿膜層尚未穿破,宮腔與腹腔未相通

D.胎兒及附屬物在腹腔內(nèi)

E.胎心正常

【正確答案】C

【答案解析】不完全子宮破裂:子宮肌壁部分或全層破裂,漿膜層完整。常見子宮下段破裂,形成闊韌帶內(nèi)血腫,又稱闊韌帶內(nèi)子宮破裂。

3.子宮出現(xiàn)病理性縮復環(huán)時的描述正確的是

A.是子宮破裂的先兆

B.隨產(chǎn)程進展,病理性縮復環(huán)位置無明顯變化

C.子宮下段增厚,膨隆

D.宮體肌肉菲薄,拉長

E.子宮下段膨隆,拒按,壓痛明顯

【正確答案】A

【答案解析】梗阻性難產(chǎn)時宮縮繼續(xù)加強,子宮上段越來越厚,子宮下段被動擴張越來越薄,子宮上下段肌壁厚薄懸殊,形成環(huán)狀凹陷,此環(huán)狀凹陷隨宮縮逐漸升高,可達臍上,形成病理縮復環(huán),是子宮破裂先兆,若不及時處理,將發(fā)生子宮破裂。

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