為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治考點(diǎn)影響分娩的因素小結(jié)，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

考點(diǎn)學(xué)習(xí)

1.產(chǎn)力

（1）子宮收縮力——主要產(chǎn)力。

①節(jié)律性；

②對稱性；

③極性；

④縮復(fù)作用。

（2）腹肌及膈肌收縮力——第二、三產(chǎn)程娩出胎兒、胎盤的重要輔助力量。

（3）肛提肌收縮力——協(xié)助胎頭在骨盆腔進(jìn)行俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸；協(xié)助胎兒、胎盤的娩出。

2.產(chǎn)道

（1）骨產(chǎn)道

①入口平面——入口前后徑小影響胎頭入盆；

②中骨盆平面——坐骨棘間徑（中骨盆橫徑）小影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)；

③出口平面——出口橫徑+后矢狀徑＞15cm，則一般大小的胎頭可經(jīng)陰道分娩；

④骨盆軸、骨盆傾斜度——＞60°影響銜接和分娩。

（2）軟產(chǎn)道——由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成。

①子宮下段——妊娠12周后子宮峽部擴(kuò)展成宮腔一部分，至妊娠末期被逐漸拉長形成子宮下段。

②生理性縮復(fù)環(huán)——子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起。

③宮頸的變化——宮頸管消失+宮口擴(kuò)張。

初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴(kuò)張；經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮口擴(kuò)張同時進(jìn)行。

④盆底肌、陰道及會陰的變化——變薄！肛提肌收縮使5cm厚的會陰體變薄到僅2～4mm厚，以利胎兒通過。

3.胎兒因素

（1）胎兒大小

（2）胎位

（3）胎兒畸形

4.精神心理因素

習(xí)題練習(xí)

1.下列哪項(xiàng)不是決定分娩難易的重要因素

A.胎方位

B.胎心率

C.胎兒大小

D.骨盆大小

E.產(chǎn)力強(qiáng)弱

【正確答案】B

【答案解析】影響分娩的四因素是：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒（大小、胎位、畸形）、精神心理因素。不包括B答案。

2.分娩時最主要的產(chǎn)力是

A.子宮收縮力

B.肛提肌收縮力

C.腹肌收縮力

D.膈肌收縮力

E.腹壓力

【正確答案】A

【答案解析】子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量。肛提肌收縮力有協(xié)助先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用，有助于胎盤娩出。

3. 決定分娩的四因素不包括

A.產(chǎn)力

B.產(chǎn)道

C.胎兒

D.精神心理因素

E.醫(yī)療環(huán)境

【正確答案】 E

【答案解析】 決定分娩的四因素為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素。

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