宮頸環(huán)扎術(shù)：

宮頸功能不全或無能力的定義是子宮頸在沒有收縮或分娩的情況下無法保留妊娠。宮頸環(huán)扎術(shù)是一種放置在子宮頸中的環(huán)形縫合線，已被提議作為這種病癥的外科治療。最近，它已與陰道黃體酮聯(lián)合用于預(yù)防早產(chǎn)。宮頸環(huán)扎術(shù)通常在妊娠13至16周時(shí)進(jìn)行，但是當(dāng)通過體格檢查或陰道超聲檢查觀察到宮頸縮短時(shí)，可將其置于22至24周。

最常見的手術(shù)，McDonald環(huán)扎術(shù)，包括在子宮頸陰道連接處附近放置一根簡單的荷包式單絲縫線（圖17-2）。 Shirodkar環(huán)扎的不同之處在于針腳盡可能靠近內(nèi)口設(shè)置。將膀胱和直腸從子宮頸切開，將編織的帶狀縫合線系在陰道上皮下面。經(jīng)常發(fā)生經(jīng)腹宮頸痙攣性環(huán)扎術(shù);它保留給先前失敗的陰道環(huán)扎，宮頸發(fā)育不全或子宮頸嚴(yán)重傷口的先前撕裂或手術(shù)的選定患者。這種類型的環(huán)扎需要通過腹部切口從子宮下段切除膀胱。

對(duì)于經(jīng)陰道環(huán)扎術(shù)，縫合線通常在分娩開始前移除。對(duì)于腹部環(huán)扎，進(jìn)行剖腹產(chǎn)。必須徹底咨詢患者與環(huán)扎相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，包括出血，感染，羊水的醫(yī)源性破裂和鄰近器官（膀胱和腸）的損傷。