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臨產(chǎn)前子宮頸的變化:
(1)子宮頸管消失 臨產(chǎn)前的子宮頸管長(zhǎng)約2cm,初產(chǎn)婦較經(jīng)產(chǎn)婦稍長(zhǎng)些。臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮,牽拉子宮頸內(nèi)口的子宮肌及周?chē)g帶的纖維,加之胎先露部支撐前羊水囊呈楔狀,致使子宮頸內(nèi)口向上外擴(kuò)張,子宮頸管形成漏斗形,此時(shí)子宮頸外口改變不大。隨后,子宮頸管逐漸變短直至消失,成為子宮下段的一部分。初產(chǎn)婦多是子宮頸管先消失,子宮頸外口后擴(kuò)張;經(jīng)產(chǎn)婦則多是子宮頸消失與子宮頸外口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。
(2)子宮頸口擴(kuò)張 臨產(chǎn)前,初產(chǎn)婦的子宮頸外口僅容一指尖,經(jīng)產(chǎn)婦則能容納一指。臨產(chǎn)后,子宮頸口擴(kuò)張主要是子宮收縮及縮復(fù)向上牽引的結(jié)果。此外,胎先露部銜接使宮縮時(shí)前羊水不能回流,由于子宮下段的蛻膜發(fā)育不良,胎膜易與該處蛻膜分離而向子宮頸突出,形成前羊水囊,以助子宮頸口擴(kuò)張。胎膜多在子宮頸口近開(kāi)全時(shí)破裂。破膜后,胎先露部直接壓迫子宮頸,擴(kuò)張子宮頸口作用進(jìn)一步加強(qiáng)。隨著產(chǎn)程進(jìn)展,子宮頸口開(kāi)全時(shí),足月妊娠胎頭方能通過(guò)。
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