兒內科副主任醫(yī)師泌尿系統疾病評審復習資料(2)

腎病綜合征

【 病史采集 】

1. 入院24小時內完成病歷。

2. 水腫。

3. 過去有無類似浮腫史及當時情況。

4. 過去用藥(腎上腺皮質激素、免疫抑制劑等)的劑量、療程、效果。

5. 詢問有無血尿、高血壓及氮質血癥之表現。

【 檢 查 】

1. 全身水腫的程度及性質，測量腹圍，有無腹水征，測血壓，心臟體征，肺部體征。

2. 輔助檢查：尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、腎功能、血膽固醇 、甘油三脂、脂蛋白、血漿總蛋白及白蛋白、血清蛋白電泳、補體、血沉、胸部x線檢查。

【 診 斷 】

1. 具有典型的“三高一低”臨床表現可診斷單純性腎病，若同時伴有血尿、高血壓、氮質血癥、補體持續(xù)降低四項之一或多項者可診斷為腎炎性腎病。

2. 本病應與急性腎小球腎炎早期相鑒別，必要時查抗衛(wèi)生高級職稱考試網http://www.51gaoji.com/核抗體、乙肝病毒感染標志物等，并需詳盡參考病史及有關家族史除外狼瘡腎炎、乙肝病毒相關腎炎、紫癜腎炎。

【 治療原則 】

1. 一般療法：休息、飲食、感染的防治。

2. 腎上腺皮質激素及免疫抑制治療：

（1)初次治療：短程療法；中長程療法。

（2)復發(fā)病例治療：重復短程療法或改中長程療法；免疫抑制劑聯合治療。

3. 對癥治療：利尿消腫、糾正水電解質失衡。

4. 中藥治療。

【 療效標準 】

1. 緩解：癥狀及體征消失，尿常規(guī)、血生化恢復正常，并發(fā)癥完全控制者。

2. 好轉：水腫、少尿消失、高血壓消失，腎功能恢復正常，尿常規(guī)：尿蛋白+~+ +，各種并發(fā)癥明顯好轉。

【 出院標準 】

達緩解或好轉者，可出院，定期隨訪治療。