2012年衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)消化內(nèi)科及答案(4)

案例分析題：請(qǐng)從11個(gè)案例中任選8個(gè)案例作答。每個(gè)案例至少有3個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有6～12個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問(wèn)得分點(diǎn)為0。

（1-4題共用題干)

患者，女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡胃角潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性

1．有診斷價(jià)值的病史是

A．上腹規(guī)律性疼痛

B．饑餓痛為主，進(jìn)食緩解

C．午夜痛為主

D．發(fā)作性劇痛

E．腹痛發(fā)生于飯后0．5～1小時(shí)

2．提示：患者曾反復(fù)出現(xiàn)黑便

提問(wèn)：應(yīng)考慮何種情況

A．潰瘍惡變

B．穿孔

C．幽門(mén)梗阻

D．胃黏膜脫垂

E．慢性胃炎

F．胃息肉

3．鑒別胃良性與惡性潰瘍的根據(jù)是

A．疼痛程度

B．全身情況

C．大便隱血持續(xù)陽(yáng)性

D．胃鏡與鋇透檢查

E．內(nèi)科治療無(wú)效

F．病理

4．提示：病理示黏膜有糜爛出血，炎細(xì)胞浸潤(rùn)

提問(wèn)：最佳治療方案是

A．羥氨芐青霉素+甲硝唑

B．多潘立酮(嗎丁啉)+羥氨芐青霉素

C．手術(shù)切除

D．鉍劑+羥氨芐青霉素

E．生胃酮

F．質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素

正確答案:1．AE；2．A；3．CDE；4．F