急性一氧化碳中毒的治療方法是衛(wèi)生高級職稱考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助考生更好的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理以下內(nèi)容,請參考:
(一)終止CO吸入
迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處,終止CO繼續(xù)吸入。臥床休息,保暖,保持呼吸道暢通。
(二)氧療
給予氧療,迅速糾正缺氧狀態(tài)。
1.吸氧中毒者給予吸氧治療,如鼻導(dǎo)管和面罩吸氧。吸入新鮮空氣時,CO由COHb釋放出半量約需4小時;吸入純氧時可縮短至30~40分鐘;吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。
2.高壓氧艙治療能增加血液中物理溶解氧,提高總體氧含量,促進(jìn)氧釋放和加速CO排出,可迅速糾正組織缺氧,縮短昏迷時間和病程,預(yù)防CO中毒引發(fā)的遲發(fā)性腦病。
(三)機(jī)械通氣
呼吸停止時,應(yīng)行氣管內(nèi)插管,吸入100%氧,進(jìn)行機(jī)械通氣。危重患者可考慮血漿置換。
(四)防治腦水腫
嚴(yán)重中毒后,腦水腫可在24~48小時發(fā)展到高峰。在積極糾正缺氧同時給予脫水治療。20%甘露醇1~2g/kg靜脈快速滴注(10ml/min)。待2~3天后顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象好轉(zhuǎn),可減量。也可注射呋塞米(速尿)脫水。三磷酸腺苷、糖皮質(zhì)激素(如地塞米松)也有助于緩解腦水腫。如有頻繁抽搐者,首選地西泮,10~20mg靜注。抽搐停止后再靜脈滴注苯妥英鈉0.5~1g,劑量可在4~6小時內(nèi)重復(fù)應(yīng)用,亦可實(shí)施人工冬眠療法。
(五)促進(jìn)腦細(xì)胞代謝
應(yīng)用能量合劑,常用藥物有三磷酸腺苷、輔酶A、細(xì)胞色素C和大量維生素C及甲氯芬酯(氯酯醒)250~500mg肌注;胞磷膽堿(胞二磷膽堿)500~1000mg加入5%葡萄糖溶液250ml中靜滴,每天一次。
(六)防治并發(fā)癥和后發(fā)癥
昏迷期間護(hù)理工作非常重要。保持呼吸道通暢,必要時行氣管切開。定時翻身以防發(fā)生壓瘡和肺炎。注意營養(yǎng),必要時鼻飼。高熱能影響腦功能,可采用物理降溫方法,如頭部用冰帽,體表用冰袋,使體溫保持在32℃左右。如降溫過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)或體溫下降困難時,可用冬眠藥物。急性CO中毒患者從昏迷中蘇醒后,應(yīng)作咽拭子、血、尿培養(yǎng);如有后發(fā)癥,給予相應(yīng)的治療,嚴(yán)防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生;為有效控制肺部感染,應(yīng)選擇廣譜抗生素。盡可能的嚴(yán)密臨床觀察2周。