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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí),專門整理了營養(yǎng)不良的治療方式有哪些?如下:
1.病因治療
治療原發(fā)病如慢性消化系統(tǒng)疾病和消耗性疾病如結(jié)核和心、肝、腎疾病。向家長宣傳科學(xué)喂養(yǎng)知識,鼓勵母乳喂養(yǎng),適當(dāng)添加輔食,及時斷奶。改變不良飲食習(xí)慣如挑食、偏食等。
2.急救期的治療
(1)抗感染 營養(yǎng)不良和感染的關(guān)系密不可分,最常見的是患胃腸道、呼吸和/或皮膚感染,敗血癥也很多見。均需要用適當(dāng)?shù)目股刂委煛?/p>
(2)糾正水及電解質(zhì)平衡失調(diào) 在營養(yǎng)不良的急救治療中,脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào)的處理是特別重要,尤其在腹瀉伴營養(yǎng)不良的小兒中,需注意以下幾點(diǎn):①注意液體的進(jìn)入量以防發(fā)生心力衰竭。②調(diào)整和維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡:營養(yǎng)不良兒常嚴(yán)重缺鉀,在尿量排出正常時,可給鉀6——8mmol/(kg?d),至少維持5天。同時也有鈣、鎂、鋅和磷的缺乏,如不及時處理,當(dāng)給予高熱能,高張性的腸道外營養(yǎng)液時還會進(jìn)一步惡化。
(3)營養(yǎng)支持 在液體和電解質(zhì)不平衡糾正后,營養(yǎng)不良的治療取決于腸道吸收功能的損害程度,如果腸道吸收功能不良,可以根據(jù)需要采用中心靜脈營養(yǎng)或外周靜脈營養(yǎng),前者保留時間長,輸入的營養(yǎng)液濃度較高,而后者不能超過5天。腸道外營養(yǎng)液的成分和量應(yīng)以維持兒童的液體需要為基礎(chǔ),一般100ml/(kg?d)。蛋白質(zhì)一般2g/(kg?d)。脂肪是熱能的主要來源,可提供總熱能的60%。在應(yīng)用腸道外靜脈營養(yǎng)時,應(yīng)監(jiān)測血清葡萄糖,每6小時一次,以防高血糖癥發(fā)生。每周應(yīng)隨訪肝功能。
3.恢復(fù)期治療
(1)提供足量的熱能和蛋白質(zhì) 在計(jì)算熱能和蛋白質(zhì)需要時,應(yīng)按相應(yīng)年齡的平均體重(或P50)計(jì)算,而不是小兒的實(shí)際體重。每公斤體重需要的熱能和蛋白質(zhì)再乘以理想體重即為每天的攝入量。
(2)食物的選擇 選擇適合患兒消化能力和符合營養(yǎng)需要的食物,盡可能選擇高蛋白高熱能的食物,如乳制品和動物蛋白質(zhì)如蛋、魚、肉、禽和豆制品及新鮮蔬菜、水果。
(3)促進(jìn)消化和改善代謝的功能 藥物治療:給予各種消化酶如胃蛋白酶、胰酶以助消化。適當(dāng)應(yīng)用蛋白同化類固醇劑如苯丙酸諾龍,可促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)合成,增進(jìn)食欲,但在用藥期間應(yīng)供應(yīng)足夠的熱能和蛋白質(zhì)。
4.并發(fā)癥治療
(1)低血糖 尤其在消瘦型多見,一般在入院采完血后即可靜注50%葡萄糖10ml,予以治療,以后在補(bǔ)液中可采用5%——10%的葡萄糖液。
(2)低體溫 嚴(yán)重消瘦型伴低體溫死亡率高,主要由于熱能不足引起。應(yīng)注意環(huán)境溫度(30——33℃),并用熱水袋或其他方法保溫(注意燙傷),同時監(jiān)測體溫,如需要可15分鐘一次。
(3)貧血 嚴(yán)重貧血如Hb<40g/L可輸血,消瘦型一般為10——20ml/kg,浮腫型除因貧血出現(xiàn)虛脫或心衰外一般不輸血。輕、中度貧血可用鐵劑治療,2——3mg/(kg?d),持續(xù)3個月。
5.飲食療法
(1)強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng) 因?yàn)槟溉橹袪I養(yǎng)比較全面,但要注意讓乳母攝取充足的維生素A和維生素D,還可從嬰兒出生后1——2周開始,每日給服維生素D 500——1000國際單位,連續(xù)服用至2——3歲。
(2)及時給嬰幼兒添加富含維生素D和鈣的輔助食品 如蛋黃、肝泥、魚肝油制劑、蝦皮、菜末、果汁、米湯等。1歲以上的幼兒,應(yīng)全面提高飲食質(zhì)量,每天固定攝食牛奶、雞蛋、豆腐、綠葉蔬菜、食糖以及主食。
(3)易消化食物 宜多吃米粥、牛奶、雞肉、鴨肉、雞肝、山楂、鰻魚、鵪鶉、銀魚之類食物。飲食要軟、爛、細(xì),以利消化吸收。
(4)忌食 ①為了預(yù)防營養(yǎng)不良的發(fā)生,幼兒要少吃豆類、花生、玉米等堅(jiān)硬難以消化的食物。②忌食煎、炸、熏、烤和肥膩、過甜的食物。③還要少用芝麻、芝麻油、蔥、姜和各種香氣濃郁的調(diào)味料。
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