關于“2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試高頻考點：尖銳濕疣臨床表現與試題練習”相關內容，相信參加2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關注，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：

（一）病因

生殖道尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的鱗狀上皮增生性疣狀病變。主要與低危型人乳頭瘤病毒6、11感染有關；高危型與生殖道惡性腫瘤有關。發(fā)病高危因素有：①過早性交和多個性伴侶；②免疫力低下；③吸煙；④高性激素水平。

孕婦機體免疫功能受抑制。性激素水平高，陰道分泌物增多，外陰濕熱，容易患尖銳濕疣。

傳播途徑：①主要經性交直接傳播，患者性伴侶中約60％發(fā)生人乳頭瘤病毒感染；②偶有通過污染衣物、器械間接傳播；③胎兒分娩時經產道吞咽含人乳頭瘤病毒羊水、血或分泌物而感染。

（二）臨床表現  

1.外陰瘙癢，灼痛或性交后疼痛不適。  

2.皮損：多發(fā)生在性交時易受損的外陰部位  

（1）初期為散在或呈簇狀增生的粉色或白色小乳頭狀疣。   

（2）病灶增大后互相融合，呈雞冠狀、菜花狀或桑葚狀。

（三）診斷 

根據臨床表現、病理組織學檢查見挖空細胞可確診。也可取新鮮病變組織，或病變表面刮取細胞，采用PCR技術及DNA探針雜交行核酸檢測HPV并能確定其類型。

（四）治療

1.妊娠36周前孕婦

（1）病灶小、位于外陰者，選用80%～90%三氯醋酸涂擦病灶局部。

（2）若病灶大，有蒂，可行激光、冷凍、電灼等手術去除病灶。

2.妊娠近足月或足月孕婦

（1）病灶局限于外陰者，可行冷凍或手術切除病灶，屆時可經陰道分娩。

（2）病灶廣泛，存在于外陰、陰道、宮頸時，經陰道分娩極易發(fā)生軟產道裂傷引起大出血；或巨大病灶堵塞軟產道，均應行剖宮產術結束分娩。

1.引起尖銳濕疣的病原體是

A.巨細胞病毒

B.人體免疫缺陷病毒

C.水痘帶狀皰疹病毒

D.人乳頭瘤病毒

E.蒼白密螺旋體

【答案】D

2.女性，27歲，服務業(yè)人員，不否認有性交史。婦科檢查：外陰充血紅腫，小陰唇內側可見多個菜花樣贅生物，可能的診斷是

A.淋病

B.梅毒

C.霉菌性陰道炎

D.尖銳濕疣

E.細菌性陰道炎

【答案】D

3.尖銳濕疣患者，不適宜的治療是

A.激光

B.冷凍

C.微波

D.50%三氯醋酸

E.紅霉素

【答案】E

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