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　　第二十七章　甲狀腺激素及抗甲狀腺藥物　　第1講　甲狀腺激素及抗甲狀腺藥物

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.硫脲類藥物可抑制甲狀腺激素的合成、抑制外周組織的T₄轉化為T₃、免疫抑制作用。應用于甲亢的內科治療、甲狀腺手術前準備、甲狀腺危象的治療。

2.不良反應有過敏反應、消化道反應、粒細胞缺乏癥（最嚴重）、甲狀腺腫及甲狀腺功能減退。

【進階攻略】硫脲類藥物治療甲亢，在療程正常進行的情況下，一般維持期在1.5～2年或更長。停藥后的復發(fā)率達50％以上，復發(fā)后再服藥治療仍有效，但復發(fā)率亦較高。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.硫脲類抗甲狀腺藥引起的嚴重不良反應是

A.再生障礙性貧血

B.低蛋白血癥

C.心動過速

D.粒細胞缺乏癥

E.粘液性水腫

2.不宜用作甲亢常規(guī)治療的藥物是

A.碘化物

B.甲基硫氧嘧啶

C.丙基硫氧嘧啶

D.甲硫咪唑

E.卡比馬唑

3.關于T₃和T₄，下列哪項敘述是正確的

A.T₃的血漿蛋白結合率高于T₄

B.T₃起效快，作用強

C.T₃起效慢，作用持久

D.T₃起效快，作用持久

E.T₃起效慢，作用弱

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。硫脲類抗甲狀腺藥物常見的不良反應為瘙癢、藥疹等過敏反應，嚴重的不良反應為粒細胞缺乏癥。因此在用藥期間應定期檢查血象。

2.【答案及解析】A。小劑量的碘劑可以促進人體甲狀腺激素的合成。長期或過量服用碘劑可能誘發(fā)甲亢。另一方面，碘劑也可誘發(fā)甲狀腺功能減退和甲狀腺腫。

3.【答案及解析】B?？诜谞钕偌に匾孜眨琓₃對蛋白質的親和力低于T₄，其游離量為T₄的10倍。此外約有1/3的T₄在效應器組織內脫碘成T₃后才產生效應，故T₃作用快而強，維持時間短暫。T₄則作用弱而慢，維持時間較長。

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