隊(duì)列研究是流行病學(xué)中的一個(gè)重要研究方法,要想掌握隊(duì)列研究這種方法,必須首先知道什么是隊(duì)列研究,簡單的說它就是將人群按是否暴露于某種因素進(jìn)行分組,追蹤其各自的結(jié)局,從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。
要了解隊(duì)列研究的基本特點(diǎn)和主要用途,這些有助于對隊(duì)列研究進(jìn)行判斷。其中的四個(gè)特點(diǎn)就是:
①屬于觀察法,其暴露不是人為給予的,不是隨機(jī)分配的,是在研究之前已客觀存在的;
②由“因”及“果”,隊(duì)列研究一開始(疾病發(fā)生之前)就確立了研究對象的暴露狀況,而后隨訪觀察結(jié)局的發(fā)生;
③能確證暴露與結(jié)局的因果聯(lián)系。主要用途:檢驗(yàn)病因假設(shè)、評價(jià)預(yù)防效果、研究疾病的自然史、新藥的上市后監(jiān)測;
④有對照組。
隊(duì)列研究主要有三種類型;前瞻性隊(duì)列研究、歷史性隊(duì)列研究、雙向性隊(duì)列研究。重點(diǎn)理解歷史性隊(duì)列研究,注意與病例對照研究進(jìn)行區(qū)分。
了解完以上內(nèi)容以后,就要進(jìn)行隊(duì)列研究的設(shè)計(jì)、資料的整理和分析。首先要理解觀察終點(diǎn)和觀察終止時(shí)間,然后需要掌握影響樣本量的因素這個(gè)知識(shí)點(diǎn)。關(guān)于人時(shí)的計(jì)算,雖然并不是考試的考查重點(diǎn),但是也是有必要知道如何計(jì)算。標(biāo)化比是很重要的考點(diǎn),所以要重點(diǎn)理解該知識(shí)點(diǎn),配合相關(guān)習(xí)題理解記憶比較容易。然后就是隊(duì)列研究中幾個(gè)比較重要的效應(yīng)估計(jì)指標(biāo),相對危險(xiǎn)度(RR)、歸因危險(xiǎn)度(AR)、歸因危險(xiǎn)度百分比(AR%)、人群歸因危險(xiǎn)度(PAR),這四個(gè)指標(biāo)的含義及計(jì)算方法必須掌握,是考試考查的重點(diǎn)。
隊(duì)列研究由于隨訪時(shí)間長,失訪難以避免,所以最常見的偏倚是失訪偏倚。另外信息偏倚也是相對比較常見的。隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性必須掌握,這個(gè)可以與病例對照研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性進(jìn)行對比記憶。當(dāng)然整體的內(nèi)容都是需要看一看的,這樣有助于對隊(duì)列研究的理解。總結(jié)一點(diǎn)就是通觀全篇,把握重點(diǎn)。
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