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基牙的條件
(1)牙冠 作為固定橋基牙的臨床牙冠高度應(yīng)適宜。如牙冠已有牙體組織缺損,或牙冠形態(tài)不正常,只要不影響固位體的固位形預(yù)備,并能達(dá)到固位體固位要求,亦可考慮作為基牙。牙冠缺損面積大,如果能通過樁核修復(fù),仍可選為基牙。若基牙的臨床牙冠過短,應(yīng)采取增強(qiáng)固位體的固位力措施,如在基牙上制備輔助固位形或增加基牙數(shù),否則不宜作固定橋修復(fù)。
(2)牙根 牙根應(yīng)長(zhǎng)大、穩(wěn)固,以多根牙的支持最好,不應(yīng)存在病理性松動(dòng)。
(3)牙髓 以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病變,應(yīng)進(jìn)行徹底地牙髓治療,并經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)期的觀察,確認(rèn)不會(huì)影響修復(fù)后的效果者,方可作為基牙。死髓牙經(jīng)根管充填后使牙體變脆,在選作基牙時(shí),應(yīng)考慮牙根的強(qiáng)度。
(4)牙周組織 基牙牙周組織健康才能夠支持經(jīng)固位體傳遞至基牙上的橋體的 力。因此,對(duì)基牙牙周組織的要求為;牙齦無進(jìn)行性炎癥,牙周膜無炎癥,根尖周無病變;牙槽骨結(jié)構(gòu)正常,牙槽突沒有吸收或吸收不超過根長(zhǎng)的1/3,并為停滯性水平吸收。如果個(gè)別牙缺失,基牙因牙周病引起不同程度松動(dòng),可以根據(jù)牙周病矯形治療的原則,考慮設(shè)計(jì)多基牙固定橋。
(5)基牙的位置 要求基牙的軸向位置基本正常,無過度的傾斜或扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位,不影響固位體的制備及基牙間的共同就位道。
咬合關(guān)系
(1)缺牙區(qū)的咬合關(guān)系基本正常,即缺牙區(qū)的牙槽嵴頂粘膜至對(duì)頜牙 面有正常的 齦距離。對(duì)頜牙無伸長(zhǎng),鄰牙無傾斜。
(2)若缺牙時(shí)間過久,引起 關(guān)系紊亂,如鄰牙傾斜、對(duì)頜牙伸長(zhǎng)形成牙間鎖結(jié),致使下頜運(yùn)動(dòng)受限者,一般不宜采用固定橋修復(fù),但若通過咬合關(guān)系調(diào)整。使伸長(zhǎng)牙和傾斜牙回復(fù)至正常位置仍可考慮固定橋修復(fù)。
(3)缺牙區(qū)咬合接觸過緊,缺牙區(qū)的牙槽嵴頂粘膜至對(duì)頜牙 面距離過小,因固位體、橋體,連接體無足夠的厚度與強(qiáng)度,無法承受咀嚼 力,一般不宜采用固定義齒修復(fù)。
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