
-、病因
(—)腸道感染性疾病
?。ǘ┠c道腫瘤
(三)小腸吸收不良
?。ㄋ模┓歉腥拘阅c道炎癥
(五)功能性腹瀉
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二、發(fā)病機制
機制有4種:
?、贊B透性:腸腔內(nèi)有大量不被吸收的具滲透活性的溶質(zhì)致腹瀉;
②分泌性:多種病因致腸內(nèi)電解質(zhì)過度分泌;
?、蹪B出性:黏膜大量滲出病理性滲出物;
?、芪改c運動功能異常。
?。āB透性腹瀉
特點:①禁食48小時后腹瀉減輕或停止;②血漿-糞便溶質(zhì)差,血漿滲透壓-2x(糞Na+糞K)擴大,常大于100mmol/LH20
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促分泌物可分為:
1、細菌腸毒素霍亂弧菌內(nèi)毒素
2.內(nèi)源性促分泌物血管活性腸肽瘤
3.導瀉物短腸綜合征
特點:每日大便量超過1L,水瀉無膿血;血漿-糞溶質(zhì)差小于50mmol/LH20;糞pH偏中/堿性;禁食48小時后腹瀉持續(xù)存在,量大于500ml/d.
?。ㄈB出性腹瀉
1.感染性炎癥性腸病
2.非感染性腫瘤、免疫、理化或血管因素
特點:糞便混有滲出液和膿血。
?。ㄋ模┪改c運動功能異常性腹瀉
腸道運動加速的原因:促動力性激素或介質(zhì);腸腔內(nèi)容量增大,可致反射性剌激;腸神經(jīng)病。
常見疾病有腸易激綜合征、甲狀腺功能亢進癥等。
特點:糞便稀爛不含滲出物,伴腸鳴亢進。
三、診斷
?。ā┎∈芳芭R床表現(xiàn)
一般資料、起病及病程、排便情況、糞便外觀與腹痛性質(zhì)、伴隨癥狀以及體格檢查
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四、治療
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?。ǘΠY治療糾正水電和酸堿失衡止瀉劑應用