APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 醫(yī)師實(shí)踐技能考試 > 輔導(dǎo)精華 > 臨床醫(yī)師

神經(jīng)外科病歷——病歷書寫規(guī)范各??撇v的書寫要點(diǎn)

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名時間>> 考試公告>> 各地動態(tài)>>
重大變動>> 摸底測試>> 資料0元領(lǐng)>>

  1.現(xiàn)病史

 ?。?)同神經(jīng)內(nèi)科。

 ?。?)顱腦損傷:損傷的時間、性質(zhì)、機(jī)理(加速 、減速、擠壓、傳導(dǎo)、“揮鞭”、爆震),頭部著力部位,有無原發(fā)或再發(fā)昏迷及其持續(xù)時間,有無中間清醒期(意識好轉(zhuǎn)期)及其持續(xù)時間,有無抽搐、嘔吐(次數(shù)、內(nèi)容、量),伴隨外傷和處理經(jīng)過。[醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

  2.過去史、個人史、家族史

  同神經(jīng)內(nèi)科。

  3.體格檢查

  急性顱腦損傷的嚴(yán)重程度按國際標(biāo)準(zhǔn)評定(表2)。

 ?。?)輕型:總分為13~15分(傷后意識障礙20分鐘內(nèi))。

  (2)中型:總分為9~12分(傷后意識障礙20分鐘~6小時)。

 ?。?)重型:總分為3~8分(傷后昏迷或再次昏迷在6小時以上)。

 ?。▏鴥?nèi)分型有特重型,其特點(diǎn)為:晚期腦疝,合并多臟器損傷等。)

表2 Glasgow Coma Scale(GCS)分型


睜眼反應(yīng) 記分 語言正確 記分 運(yùn)動反應(yīng) 記分
可自動睜眼 4 回答正確 5 能執(zhí)行檢查者命令 6
聲音刺激后睜眼 3 回答錯亂 4 能指出疼痛部位 6
疼痛刺激后睜眼 2 詞句不清 3 刺痛時躲避 4
無反應(yīng) 1 只能發(fā)音 2 刺痛時肢體屈曲(去皮層強(qiáng)直) 2
    無反應(yīng) 1 刺痛時肢體過伸(去大腦強(qiáng)直) 2
        無反應(yīng) 1

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號

距離2025醫(yī)師技能考試

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    章浩 臨床醫(yī)師 《實(shí)踐技能》 免費(fèi)試聽
    2025醫(yī)師最新報(bào)名條件解讀

    網(wǎng)校老師  2月7日 19:00-21:00

    詳情
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師 備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎機(jī)會
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進(jìn)行計(jì)算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看