掌握抗凝血藥肝素和華法林的藥理作用及其臨床應(yīng)用。

　　熟悉纖維蛋白溶解藥鏈激酶和尿激酶的藥理作用及臨床應(yīng)用。

　　了解抗貧血藥（鐵劑、葉酸、維生素B₁₂）、促凝血藥（維生素k）、抗纖維蛋白溶解藥（氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸）、抗血小板藥（雙嘧達(dá)莫、噻氯匹定）、促白 細(xì)胞增生藥（升高白細(xì)胞的藥物粒細(xì)胞集落刺激因子和粒細(xì)胞／巨噬細(xì)胞集落刺激因子）的藥理作用及臨床應(yīng)用。

　　抗凝血藥

　　肝素（haparin）：多由肺提取，為一種粘多糖硫酸酯。

　　[作用]

　　1、抗凝機(jī)制：增強(qiáng)抗凝血酶iii的抗凝活性，對凝血過程多個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生抑制：

　?。?） 抑制凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶；

　?。?） 對抗凝血酶；

　?。?） 阻止血小板聚集和釋放反應(yīng)。

　　2、抗凝特點(diǎn)：

　?。?） 口服無效，采用注射給藥；

　?。?） 體內(nèi)外均有抗凝作用；

　?。?） 作用強(qiáng)大迅速但維持時(shí)間短。

　　[用途]

　　1、防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成和擴(kuò)大，對已形成血栓無溶解作用。

　　2、體內(nèi)外抗凝：用于心血管手術(shù)、體外循環(huán)、血液透析、心導(dǎo)管檢查等。

　　3、dic早期治療：防止各種凝血因子和纖維蛋白原消耗。

　　[不良反應(yīng)] 劑量過大易引起自發(fā)性出血，特殊對抗劑：魚精蛋白。

　　香豆素類：華法林（芐丙酮香豆素）、雙香豆素、新抗凝

　　[作用]

　　1、抗凝機(jī)制：與vitk結(jié)構(gòu)相似，對抗vitk作用，抑制肝內(nèi)凝血因子ⅱ（凝血酶原）、ⅶ、ⅸ、ⅹ的合成。

　　2、作用特點(diǎn)：

　?。?）口服易吸收，故有口服抗凝藥稱；

　　（2）僅體內(nèi)有抗凝作用；

　　（3）作用緩慢而持久，對已形成的凝血因子無效，需待原有凝血因子耗竭后方顯效。

　　（4） 華法林和新抗凝的作用較雙香豆素強(qiáng)而快。

　　[應(yīng)用] 防治血栓栓塞性疾病。

　　[不良反應(yīng)] 過量易引起自發(fā)性出血，特殊對抗劑：vitk.

　　[與其他藥物的相互作用]

　　1、降低其抗凝作用藥有：苯巴比妥、苯妥英鈉等肝藥酶誘導(dǎo)劑。

　　2、增強(qiáng)其抗凝作用藥有：［醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理］

　　（1）能置換其與血漿蛋白結(jié)合的藥：保泰松、消炎痛、乙酰水楊酸。

　?。?）抑制腸道vitk合成的藥：廣譜抗生素。

　　枸櫞酸鈉

　　[作用]

　　1、抗凝機(jī)制：與血漿鈣形成可溶性絡(luò)合物，使血鈣下降而阻礙血凝。

　　2、作用特點(diǎn)：

　?。?）體外抗凝；

　?。?）作用迅速。

　　[應(yīng)用] 體外全血保存（輸血抗凝劑）。

　　[不良反應(yīng)] 抗凝血輸注過快，可引起低血鈣及心功能不全，特殊對抗劑；葡萄糖酸鈣或氯化鈣。

　　溶栓酶：β－溶血性鏈球菌培養(yǎng)液提取，作用機(jī)制為激活纖溶酶原，使纖維蛋白溶解而達(dá)到溶栓目的。用于動(dòng)靜脈內(nèi)新鮮血栓。不良反應(yīng)有嚴(yán)重出血、發(fā)熱、過敏等。禁用于高血壓、消化性潰瘍、術(shù)后傷口愈合期。