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中西醫(yī)助理各科目筆記總結(jié)要點--婦產(chǎn)科學(xué)(二)

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  三、鄰近器官:尿道,膀胱,輸尿管,直腸,闌尾

  四、血管、神經(jīng)、淋巴

  (一)血管

  1、卵巢動脈――來自腹主動脈(左側(cè)――左腎動脈)

  2、子宮動脈――來自髂內(nèi)動脈前干的分支

  3、陰道動脈――為髂內(nèi)動脈前干的分支

  上段:由子宮動脈供應(yīng)

  下段:由陰部內(nèi)動脈和痔中動脈供應(yīng)

  4、陰道內(nèi)動脈――為髂內(nèi)動脈前干的終支

 ?。ǘ┝馨?/P>

  1、內(nèi)生殖器淋巴

  陰道下段――腹股溝淋巴結(jié)

  陰道上段、宮頸――閉孔淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié)

  子宮體及底部、輸卵管、卵巢――腰淋巴結(jié)

  子宮體兩側(cè)――腹股溝淺淋巴結(jié)

  2、外生殖器淋巴

  腹股溝淺淋巴結(jié):會陰,陰道下段,肛門部,下肢的淋巴

  腹股溝深淋巴結(jié):陰蒂,股靜脈淋巴,腹股溝淺淋巴

 ?。ㄈ┥窠?jīng)

  1、外生殖器――陰部N

  2、內(nèi)生殖器――交感N與副交感N支配。

  五、骨盆底

 ?。ㄒ唬┪恢茫呵盀閻u骨聯(lián)合,后為尾骨尖,兩側(cè)恥骨降支、坐骨升支及坐骨結(jié)節(jié)

  (二)組織結(jié)構(gòu)

  1、外層(淺層筋膜與肌肉)

 ?。?)球海綿體?。焊采w前庭球及前庭大腺,向后與肛門外括約肌互相效叉而混合的肌肉

 ?。?)坐骨海綿體?。簭淖墙Y(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)沿坐骨升支內(nèi)側(cè)與恥骨降支向上,集合于陰蒂海綿體

 ?。?)會陰淺橫肌:自兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面中線會合于中心腱

 ?。?)肛門外括約肌:圍繞肛門,后端與肌尾韌帶相連,前端合于中心腱

  2、中層(泌尿生殖膈):會陰深橫肌,尿道括約肌

  3、內(nèi)層(盆膈):

 ?。?)肛提肌(恥尾肌、髂尾肌、坐尾?。?/P>

  →加強盆底托力的肌肉,是骨盆底最有力的肌肉。

 ?。?)筋膜

  第三單元 女性生殖系統(tǒng)生理

  一、激素

  卵巢主要合成分泌的激素是(雌激素,孕激素)

  1、雌激素 作用

  (1)促子宮發(fā)育,使子宮收縮力增強以及增加子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性

 ?。?)使子宮內(nèi)膜增生

 ?。?)使宮頸口松弛,宮頸粘液分泌增加,質(zhì)變稀薄,易拉絲

 ?。?)促輸卵管發(fā)育,加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅

 ?。?)促陰道上皮細胞增生和角化,陰唇發(fā)育、豐滿

  影響陰道自凈的激素

 ?。?)使乳腺管增生,乳頭、乳暈著色,促第二性征發(fā)育

  (7)促卵泡發(fā)育

 ?。?)通過對下丘腦的正負反饋調(diào)節(jié),控制腦垂體促性腺激素的分泌――雌激素抑制下丘腦分泌FSH,促分泌LH

 ?。?)促鈉水潴留

  (10)促骨中的鈣沉積

  2、孕激素 作用

 ?。?)使子宮肌松弛,活動力下降,降低妊娠子宮對催乳素的敏感性

  (2)使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期子宮內(nèi)膜

 ?。?)使宮頸口閉合,粘液減少,變稠,拉絲減少

 ?。?)抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅

 ?。?)使陰道上皮細胞脫落加快

  (6)在雌激素影響的基礎(chǔ)上,促進乳腺腺泡發(fā)育

 ?。?)通過對下丘腦的負反饋作用,影響腦垂體促性腺激素的分泌――孕激素抑制下丘腦分泌LH

 ?。?)通過中樞N系統(tǒng)有升溫作用

 ?。?)促鈉水排泄

  3、FSH(卵泡刺激素)與LH(黃體生成激素)

  ――由垂體在下丘腦的作用下分泌

  FSH:在排卵前1-2日水平達高峰→刺激成熟卵泡排卵,促排卵后卵泡變成黃體,產(chǎn)生孕激素和雌激素。

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