消化性潰瘍急危重癥的觀察與處理都有什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您搜集整理如下：

1、消化道出血

①觀察：消化性潰瘍是上消化道出血的最常見病因，約占所有病因50%，臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便，一般出血量為50-100ml時即出現(xiàn)黑便，超過1000ml可引起循環(huán)障礙，出現(xiàn)眩暈、出汗、血壓下降，心跳加速，半小時內(nèi)超過1500ml即會發(fā)生休克。

②處理：一般內(nèi)科保守治療有效，必要時作急診胃鏡下止血，如出血量多，內(nèi)科治療不能控制病情者，采取手術(shù)治療。

2、穿孔

①觀察：穿孔是消化性潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥。當(dāng)潰瘍累及肌層以至穿透漿膜層發(fā)生急性穿孔，胃及十二指腸內(nèi)容物溢入腹腔時，導(dǎo)致急性和慢性腹膜炎，臨床表現(xiàn)為突發(fā)的上腹劇痛，繼而出現(xiàn)腹膜炎的癥狀，體征、部分患者可發(fā)生休克。當(dāng)潰瘍深達(dá)漿膜層，與鄰近組織粘連時為慢性穿孔。

②處理：應(yīng)密切觀察臨床表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)指征，立即予以禁食，建立靜脈通路，輸液、備血、胃腸減壓等術(shù)前準(zhǔn)備。及時手術(shù)治療。

3、幽門梗阻

①觀察：幽門梗阻是十二指腸球部潰瘍常見并發(fā)癥，臨床體征：可見胃蠕動波，振水音，往往伴惡心、嘔吐、嘔吐物為酸酵性宿食，大量嘔吐后癥狀緩解，嚴(yán)重者可引起水電解質(zhì)失衡，常可發(fā)生營養(yǎng)不良和體重減輕。

②處理：輕者可進(jìn)流質(zhì)飲食，重者需禁食，胃腸減壓、補(bǔ)液、準(zhǔn)確記錄出入量，并定期復(fù)查電解質(zhì)等。經(jīng)胃腸減輕，糾正水和電解質(zhì)紊亂，抗?jié)冎委煙o緩解應(yīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備。

4、癌變

①觀察：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，對于長期胃潰瘍，年齡45歲以上，內(nèi)科治療無效，并發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)狀態(tài)下降出現(xiàn)貧血癥狀，糞便隱血陽性者，應(yīng)懷疑癌變。

②處理：應(yīng)加強(qiáng)觀察，警惕癌的發(fā)生，應(yīng)立即做胃鏡檢查和活組織病理檢查，X線加以確認(rèn)。