關于心肌疾病的輔助檢查|診斷及鑒別診斷
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輔助檢查
1 、胸部 X 線檢查：心臟陰影明顯增大，心胸比多在 60 %以上。肺常淤血。
2 、心電圖：主要見心房顫動，傳導阻滯和各種心律失常．其他尚有 ST-T 異常，低電壓， R 波減低及病理性 Q 波，多系心肌廣泛纖維化的結(jié)果，但異常 Q 波有時需與心肌梗塞相鑒別。
3 、心音圖：可見第三心音和 ( 或 ) 第四心音及肺動脈瓣區(qū)第二心音增強，這些均為血流動力學改變的反映。有時可在心尖區(qū)或三尖瓣區(qū)記錄到全收縮期雜音，系因相應瓣膜環(huán)擴大而致相對性二尖瓣或三尖瓣關閉不全所致，需與風濕性心臟瓣膜病鑒別。
4 、超聲心動圖：示左室擴張，左室流出道擴大，室間隔、左室后壁運動減弱，提示心肌收縮力下降。二尖瓣本身無變化，但前葉和后葉可呈鏡面像，且振幅減小。
5 、心導管檢查和心血管造影：可見左室舒張末期壓、左房壓和肺毛細血管契嵌壓增高，心搏量，心臟指數(shù)減低。心室造影可見左室擴大，彌漫性室壁運動減弱，心室射血分數(shù)低下。冠狀動脈造影多無異常，有助于對冠狀動脈性心臟病的鑒別。
6 、心內(nèi)膜心肌活檢：可見心肌細胞肥大、變性、間質(zhì)纖維化等，缺乏特異性，但有時可用于病變的程度及預后評價的參考。
7 、心臟核素檢查：可見舒張末期和收縮末期左室容積增大，心搏量降低，心肌顯影缺損。
診斷和鑒別診斷
臨床上看到心臟增大、心律失常和充血性心力衰竭的患者，如果超聲心動圖證實有心室腔擴大與心臟彌漫性搏動減弱即應想到本病的可能。如除外心肌炎、酒精性心臟病、圍產(chǎn)期心臟病、甲狀腺功能減退、代謝性疾病和神經(jīng)肌肉疾病等特異性心肌病，則診斷更有把握。通過問診、體格檢查、超聲心動圖和心血管造影等方法與病毒性心肌炎，風濕性心臟病，先天性心臟病，冠心病，高血壓性心臟病及心包疾病相鑒別。
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