腸梗阻--腸粘連的病理是什么?
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從病因?qū)W來(lái)講,粘連的形成除了先天原因之外,不外乎損傷或炎癥兩種因素。
損傷
(a)手術(shù)過(guò)程中腸管暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng),空氣污染,動(dòng)作粗糙,創(chuàng)面大,漿膜層受損嚴(yán)重,止血不徹底,術(shù)后滲血滲液腹腔,科室沖洗不凈或腹腔內(nèi)遺留異物等都可造成腸粘連;
(b)腹部創(chuàng)傷,腹部突然受到外界沖擊受,沖擊部位雖未破裂穿孔,但也有一定損傷,局部組織進(jìn)行可出現(xiàn)充血水腫或有血性滲出物流入腹腔,使周?chē)M織水腫粘連;
(c) 化學(xué)藥物,如計(jì)劃生育粘堵術(shù)藥物外流,進(jìn)入腹腔造成嚴(yán)重粘連。
炎癥
(a)腹腔內(nèi)炎癥,導(dǎo)致炎性水腫滲出物或膿液溢入腹腔,引發(fā)粘連;
(b)結(jié)核性腹膜炎引發(fā)腸粘連。結(jié)核性腹膜炎可分為干濕兩型干型,特點(diǎn)為腹膜上除見(jiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)外尚有纖維素性滲出物,機(jī)化后引發(fā)腹腔成為臟器大網(wǎng)膜腸系膜廣泛粘連;
(c)腸結(jié)核引發(fā)腸粘連。腸結(jié)核成功病人在腸的漿膜面可見(jiàn)纖維素滲出和多數(shù)灰白色結(jié)核結(jié)節(jié),常因潰瘍致使腸壁血管閉塞。同時(shí)外科腸壁常因纖維常見(jiàn)病組織增生肥厚而與鄰近腸管或大網(wǎng)膜形成粘連。
()其它。如腫瘤浸潤(rùn)性增長(zhǎng),破壞周?chē)鷩?guó)際組織,形成粘連,或個(gè)別未明原因的腸粘連。
臨床疾病上,腸粘連病人多發(fā)生于積累手術(shù)之后,尤其闌尾炎或盆腔手術(shù)后,并發(fā)腸粘連的機(jī)會(huì)最多。腸粘連的嚴(yán)重程度,與每個(gè)人對(duì)腹膜或腸管漿膜的損傷反應(yīng)的敏感性有關(guān)。
腸粘連特別病人的臨床現(xiàn)狀,可因粘連程度和粘連部位而有所不同,輕者可無(wú)任何不適感覺(jué),或者偶爾在進(jìn)食后出現(xiàn)輕微的腹痛腹脹等,重者可經(jīng)常伴有腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣、大便干燥、腹內(nèi)有氣塊亂竄甚至引發(fā)不全梗阻。
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