子宮破裂的概述與致病原因是什么?
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概述
子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂稱為子宮破裂(rupture of uterus)。多發(fā)生在分娩期,與阻塞性分娩、不適當(dāng)難產(chǎn)手術(shù)、濫用宮縮劑、妊娠子宮外傷和子宮手術(shù)瘢痕愈合不良等因素有關(guān),個別發(fā)生在晚期妊娠。子宮破裂為產(chǎn)科最嚴(yán)重并發(fā)癥之一,常引起母兒死亡。其發(fā)生率為判斷一個地區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)之一。近年來我國隨著產(chǎn)科工作者的數(shù)量和質(zhì)量的提高,城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生三級保健網(wǎng)的建立和逐步健全,其發(fā)生率已顯著下降。
病因
(一)分娩梗阻 在骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位不正(特別是忽略性橫位)、胎兒或軟產(chǎn)道畸形等情況下,胎兒下降受阻,宮縮亢進(jìn)過強(qiáng),子宮上段肌層因收縮和縮復(fù)而愈來愈厚,下段被動伸長撐薄,此時如不處理,或處理不當(dāng)(如暴力行陰道助產(chǎn)手術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)或毀胎術(shù)等),是造成子宮破裂的首要原因。
(二)子宮肌層薄弱 如前次剖宮產(chǎn)(尤其是古典式)或肌瘤剜除術(shù)后的子宮疤痕以及多胎經(jīng)產(chǎn)婦多次刮宮所致的宮壁纖維組織增多,彈性缺乏,均可在強(qiáng)烈宮縮甚至在正常宮縮時發(fā)生破裂。在子宮破裂的原因中居第二位。
(三)分娩時濫用催產(chǎn)素 不注意使用催產(chǎn)素的適應(yīng)證和使用的方法,致產(chǎn)生強(qiáng)烈宮縮,而宮口一時不能擴(kuò)大或先露下降受阻,亦可造成子宮破裂。
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