關(guān)于“導(dǎo)致原發(fā)性支氣管肺癌的病因是什么？ ”的問(wèn)題，相信很多 的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

病因和發(fā)病機(jī)制迄今尚未明確。一般認(rèn)為肺癌的發(fā)病與下列因素有關(guān)：

1吸煙

已經(jīng)公認(rèn)吸煙是肺癌的重要危險(xiǎn)因素。國(guó)內(nèi)外的調(diào)查均證明80％——90％的男性肺癌與吸煙有關(guān)，女性約19.3%——40％。吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10——13倍。吸煙量越多、吸煙年限越長(zhǎng)、開(kāi)始吸煙年齡越早、肺癌死亡率越高。戒煙者患肺癌的危險(xiǎn)性隨戒煙年份的延長(zhǎng)而逐漸降低，戒煙持續(xù)15年才與不吸煙者相近。吸紙煙者比吸雪茄、煙斗者患病率高。經(jīng)病理學(xué)證實(shí)，吸煙與支氣管上皮細(xì)胞纖毛脫落、上皮細(xì)胞增生、鱗狀上皮化生、核異形變密切相關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證明，吸入紙煙可使田鼠、狗誘發(fā)肺癌。紙煙中含有各種致癌物質(zhì)，如苯并芘（benzopyrene），為致癌的主要物質(zhì)。

1922年，Hampeln發(fā)現(xiàn)持續(xù)吸煙和吸入灰塵，可刺激支氣管上皮誘發(fā)癌癥。1924年，Moller用焦油涂在兔背部，發(fā)現(xiàn)其肺癌的發(fā)生率略有增加。國(guó)內(nèi)外的大量研究證明，吸煙，尤其是嗜吸卷煙是引起肺癌的重要危險(xiǎn)因素，吸煙者比不吸煙者的肺癌發(fā)生率高25倍，80％——90％的男性肺癌與吸煙有關(guān)。日吸煙量越大，開(kāi)始吸煙的年齡越輕，患肺癌的危險(xiǎn)越大。戒煙后患肺癌的危險(xiǎn)性隨戒煙時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸降低。

目前認(rèn)為吸煙是肺癌的最基本高危因素，煙霧中含多種化學(xué)物質(zhì)，如煙堿（居古?。?、多環(huán)芳烴碳?xì)浠衔铩㈡?、砷等與癌的發(fā)生有關(guān)，而細(xì)胞內(nèi)的芳烴羥化酶（AHH）含量與吸煙者肺癌的發(fā)生呈正相關(guān)，肺癌患者芳烴羥化酶活性顯著高于對(duì)照人群。苯并芘等多環(huán)芳烴碳?xì)浠衔镌诜紵N羥化酶的作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)氧化物，成為終致癌物，可與DNA共價(jià)結(jié)合，引起細(xì)胞的突變和惡性轉(zhuǎn)化，可能有K-ras的突變。

被動(dòng)吸煙也容易引起肺癌。1979年第四屆國(guó)際肺癌會(huì)議中報(bào)告女性中丈夫吸煙者肺癌危險(xiǎn)性增加50％，其危險(xiǎn)度隨丈夫的吸煙量增加而增高，停止吸煙則減少。上海市進(jìn)行了人群中發(fā)病的1500例配對(duì)調(diào)查結(jié)果說(shuō)明肺癌和被動(dòng)吸煙的危險(xiǎn)性只存在于18歲以前接觸吸煙者，而18歲后與被動(dòng)吸煙的相關(guān)不大。

2職業(yè)致癌因子

肺癌的發(fā)生與某些職業(yè)有關(guān)。橡膠工人、鎳業(yè)工人、石棉工人、鈾礦、錫礦、熒石礦的采礦工人以及接觸含砷粉制劑者肺癌的發(fā)生率很高，這與長(zhǎng)期接觸某種化學(xué)致癌物和放射性物質(zhì)有關(guān)。如云南錫礦中肺癌發(fā)病率特別高，井下礦工肺癌發(fā)生率達(dá)到435.44/10萬(wàn)，可能與礦井中氡、氡子體和砷等因素有關(guān)。估計(jì)有高達(dá)15%的肺癌患者有環(huán)境和職業(yè)接觸史，有足夠證據(jù)證實(shí)以下9種工業(yè)成分增加肺癌的發(fā)生率：鋁制品的副產(chǎn)品、砷、石棉、bis-chloromethyl ether、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質(zhì)、氯乙烯。長(zhǎng)期接觸鈹、鎘、硅、福爾馬林等物質(zhì)也會(huì)增加肺癌的發(fā)病率。

已被確認(rèn)的致人類(lèi)肺癌的職業(yè)因素包括石棉、無(wú)機(jī)砷化合物、二氯甲醚、鉻及某些化合物、鎳冶煉、氡及氡子體、芥子體、氯乙烯、煤煙、焦油和石油中的多環(huán)芳烴、煙草的加熱產(chǎn)物等。約15％的美國(guó)男性肺癌和5％女性肺癌與職業(yè)因素有關(guān)；在石棉廠工作的吸煙工人肺癌死亡率為一般吸煙者的8倍，是不吸煙也不接觸石棉者的92倍。可見(jiàn)石棉有致癌作用，還說(shuō)明吸煙與石棉有致癌的協(xié)同作用。

3空氣污染

空氣污染包括室內(nèi)小環(huán)境和室外大環(huán)境污染。如室內(nèi)被動(dòng)吸煙、燃料燃燒和烹調(diào)過(guò)程中可能產(chǎn)生的致癌物。有資料表明，室內(nèi)用煤，接觸煤煙或其不完全燃燒物為肺癌的危險(xiǎn)因素，特別是對(duì)女性腺癌，烹調(diào)時(shí)加熱所釋放出的油煙霧也是致癌因素，不可忽視。

在大城市和工業(yè)區(qū)肺癌的發(fā)病率和死亡率較高，與大氣污染有密切關(guān)系。工業(yè)和生活中能源（煤、柴油、汽油等）大量燃燒后的煙塵及產(chǎn)生的工業(yè)廢氣和生活廢氣是造成大氣污染的重要原因。污染的空氣中含有苯并芘、二乙基亞硝胺和胂等致癌物。許多國(guó)家的調(diào)查表明，工業(yè)城市中肺癌的死亡率與空氣中苯并芘的濃度呈正相關(guān)。

城市中汽車(chē)廢氣、工業(yè)廢氣、公路瀝青都有致癌物質(zhì)存在，其中主要是苯并芘，有資料統(tǒng)計(jì)，城市肺癌發(fā)病率明顯高于農(nóng)村，大城市又比中、小城市的發(fā)病率高。上海某橡膠廠12年前瞻性調(diào)查分析，表明橡膠行業(yè)的防老劑雖然是橡膠工人患肺癌增高的一個(gè)原因，但不如吸煙危害性大，吸煙和橡膠職業(yè)暴露有明顯相加作用。云南錫礦中肺癌發(fā)病特別高，井下工人肺癌發(fā)病率435.44/10萬(wàn)，認(rèn)為與吸煙因素平衡后，吸煙仍為致礦工患肺癌的主要因素。因此，城市大氣污染應(yīng)包括吸煙、職業(yè)暴露等因素。

4電離輻射

大劑量電離輻射可引起肺癌，輻射的不同射線產(chǎn)生的效應(yīng)也不同，如日本廣島釋放的是中子和α射線，長(zhǎng)崎則僅有α射線，前者患肺癌的危險(xiǎn)性高于后者。美國(guó)1978年報(bào)告一般人群中電離輻射的來(lái)源約49.6%來(lái)自自然界，44.6%為醫(yī)療照射，來(lái)自X線診斷的電離輻射可占36.7%。

鈾和氟石礦工接觸惰性氣體氡氣、衰變的鈾副產(chǎn)品等，較其他人的肺癌發(fā)生率明顯要高。大劑量電離輻射可引起肺癌已為許多事實(shí)證明。人群中電離輻射的來(lái)源為自然界和醫(yī)療照射。鈾礦和錫礦工人肺癌的危險(xiǎn)是α射線造成的。日本原子彈傷害幸存者中肺癌明顯增多。而且輻射的中子和α射線引起肺癌的危險(xiǎn)性比單獨(dú)α射線要高。還有報(bào)告指出，接受放射線治療的患者肺癌的發(fā)生率也明顯增高。

5肺部慢性感染

如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥等患者，支氣管上皮在慢性感染過(guò)程中可能化生為鱗狀上皮，終致癌變，但這類(lèi)情況較為少見(jiàn)。

6內(nèi)在因素

家族、遺傳和先天性因素以及免疫功能降低，代謝、內(nèi)分泌功能失調(diào)等也可能是肺癌的高危因素。

7飲食與營(yíng)養(yǎng)

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明維生素A及其衍生物β胡蘿卜素能夠抑制化學(xué)致癌物誘發(fā)的腫瘤。一些調(diào)查報(bào)告認(rèn)為攝取食物中維生素A含量少或血清維生素A含量低時(shí)，患肺癌的危險(xiǎn)性增高。維生素A類(lèi)能作為抗氧化劑直接抑制甲旦蒽、苯并芘、亞硝酸銨的致癌作用和抑制某些致癌物和DNA的結(jié)合，拮抗促癌物的作用，因之可直接干擾癌變過(guò)程。美國(guó)紐約和芝加哥開(kāi)展前瞻性人群觀察而結(jié)果也說(shuō)明食物中天然維生素A類(lèi)、β胡蘿卜素的攝入量與十幾年后癌癥的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，其中最突出的是肺癌。

此外，病毒的感染、真菌毒素（黃霉曲菌）、結(jié)核的瘢痕、機(jī)體免疫功能的低落、內(nèi)分泌失調(diào)以及家族遺傳等因素對(duì)肺癌的發(fā)生可能也起一定的綜合作用。

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