如何對(duì)胸痛患者進(jìn)行問診？胸痛的檢查重點(diǎn)是什么？胸痛的臨床特點(diǎn)是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí)2020年的護(hù)士資格考試，專門整理了胸痛的護(hù)理問診要點(diǎn)如下。

【胸痛的護(hù)理問診要點(diǎn)】

1.發(fā)病年齡與相關(guān)病史 

對(duì)胸痛患者進(jìn)行問診時(shí)，應(yīng)詢問有無外傷及手術(shù)史，既往心血管及呼吸系統(tǒng)疾病史等。青壯年胸痛，應(yīng)注意結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心肌炎等。中老年人多考慮心肌梗死、心絞痛等。

2.胸痛特點(diǎn)

（1）起病情況：詢問有無誘因、起病急緩等。

（2）胸痛的性質(zhì)：胸痛的性質(zhì)多種多樣，如帶狀皰疹呈刀割樣或灼熱樣劇痛；肋間神經(jīng)痛為陣發(fā)刺痛；心絞痛常呈壓榨樣痛并有窒息感，心肌梗死疼痛更劇烈并有瀕死感；胸膜炎胸痛可呈隱痛或刺痛。

（3）胸痛持續(xù)時(shí)間；陣發(fā)性胸痛常見于平滑肌痙攣或血管狹窄導(dǎo)致的臟器缺血；持續(xù)性胸痛常見于炎癥、腫瘤、栓塞或梗死。如心絞痛發(fā)作時(shí)間短暫，而心肌梗死疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)以上。

（4）胸痛的部位：胸壁疾病所致胸痛常固定于病變部位，且局部有壓痛。帶狀皰疹所致胸痛可見成簇的水皰沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布，一般不超過體表正中線。肋軟骨炎引起的胸痛常發(fā)生在第1、第2肋軟骨處，局部隆起，有壓痛。心絞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后或心前區(qū)，可牽涉至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，可達(dá)環(huán)指及小指。胸膜炎引起的胸痛多在側(cè)部。食管及縱隔病變所致胸痛多在胸骨后。

（5）胸痛的影響因素：胸痛的病因不同，其誘因、加重及緩解因素也不同。如心絞痛常因勞累或精神緊張而誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可迅速緩解，而心肌梗死的胸痛則用上述治療方法無效。心臟神經(jīng)癥的胸痛，體力活動(dòng)后反而減輕；胸膜炎的胸痛可因咳嗽或深呼吸而加重。屏住呼吸時(shí)胸痛緩解；胸壁病變引起的胸痛常于局部壓迫或胸廓活動(dòng)時(shí)加??；食管疾病所致胸骨后疼痛常于吞咽食物時(shí)誘發(fā)或加重。

3.胸痛的伴隨癥狀

包括：

①伴吞咽困難：提示食管疾病，如反流性食管炎等。

②伴咯血：常見于肺栓塞、肺結(jié)核、支氣管肺癌等。

③伴咳嗽、咳痰及發(fā)熱：常見于氣管、支氣管和肺部疾病。

④伴呼吸困難：常見于各種肺炎、氣胸、滲出性胸膜炎、肺栓塞等。

⑤伴面色蒼白、大汗、血壓下降或休克：多見于心肌梗死、夾層動(dòng)脈瘤、肺栓塞等。

胸痛的檢查重點(diǎn)是心血管與呼吸系統(tǒng)。輔助檢查可以選擇做心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線攝片或者胸部CT等檢查。

小編在這篇文章中解答了文章開篇提出的三個(gè)問題：如何對(duì)胸痛患者進(jìn)行問診？胸痛的檢查重點(diǎn)是什么？胸痛的臨床特點(diǎn)是什么？想要了解更多2020年護(hù)士資格考試精華高頻知識(shí)點(diǎn)、護(hù)士資格考試政策動(dòng)態(tài)、輔導(dǎo)精華資料及備考技巧等，歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士資格考試欄目！