血栓閉塞性脈管炎病人病程分期
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血栓閉塞性脈管炎病人的身體狀況起病隱匿,臨床表現(xiàn)取決于動(dòng)脈阻塞的程度、范圍和側(cè)支循環(huán)失代償情況。根據(jù)病程可分為三期:
1、局部缺血期
此期主要為血管痙攣,表現(xiàn)為患肢供血不足,出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷,足趾有麻木感。當(dāng)在行走一段距離后患肢疼痛,被迫停下來,休息幾分鐘后疼痛可緩解,但再行走后又可疼痛,這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行,是此期的典型表現(xiàn)。少部分病人可伴有游走性靜脈炎,表現(xiàn)為淺小靜脈條索狀炎性栓塞,局部皮膚紅腫、壓痛,約兩周左右逐漸消失,后又在另處發(fā)生。此期患肢足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱。
2、營養(yǎng)障礙期
此期除血管痙攣繼續(xù)加重外,還有明顯的血管壁增厚及血栓形成。此時(shí)即使在休息時(shí)也不能滿足局部組織的血液供應(yīng),肢端持續(xù)性疼痛,夜間尤甚,劇痛常使病人徹夜不眠,為減輕疼痛,病人常將患肢垂于床沿下,以增加血供緩解疼痛,這種現(xiàn)象稱為休息痛(靜息痛)。此時(shí),患肢足、小腿皮膚蒼白、干冷,肌肉萎縮,趾甲生長緩慢、增厚變形,患肢足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
3、組織壞死期
此期患肢動(dòng)脈完全閉塞,肢體自遠(yuǎn)端逐漸向上發(fā)生干性壞疽,壞死組織可自行脫落,形成經(jīng)久不愈的潰瘍。當(dāng)繼發(fā)感染時(shí),成為濕性壞疽,常伴有全身感染中毒癥狀。
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