為了幫助各位護士考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了護士考試核心考點速記：婦產科護理學-流產如下：

 考點總結：

①流產：不足28周、胎兒體重不足1000g，終止妊娠。

早期流產：妊娠12周以前終止妊娠。

晚期流產：妊娠12周至不足28周終止妊娠。

②致流產的主要原因：胚胎或胎兒染色體異常。

③流產的臨床表現(xiàn)：停經(jīng)、腹痛及陰道出血是流產的主要臨床癥狀。

先兆流產：停經(jīng)后少量陰道流血，量比月經(jīng)少，有時伴有輕微下腹痛和腰痛。子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出。

難免流產：陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重。子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，宮頸口已擴張，但組織尚未排出。晚期難免流產可見胚胎組織或胎囊堵于宮口。

不全流產：陰道出血可持續(xù)不止，嚴重時引起出血性休克，下腹痛減輕。一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內流出，有時尚可見胎盤組織堵塞宮頸口，或部分妊娠產物已排出于陰道內，而部分仍留在宮腔內，有時宮頸口已關閉。

完全流產：妊娠產物已完全排出，陰道出血逐漸停止，腹痛逐漸消失。子宮接近未孕大小或略大，宮頸口已關閉。

稽留流產：指胚胎或胎兒已死亡，滯留在宮腔內尚未自然排出者。

復發(fā)性流產：指同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產。

④治療原則

先兆流產：臥床休息，禁止性生活；減少刺激；對于黃體功能不足的孕婦，每日肌注黃體酮保胎。

難免流產：盡早使胚胎及胎盤完全排出。

不全流產：應行吸宮術或鉗刮術以清除宮腔內殘留組織。

完全流產：無感染征象，一般不需特殊處理。

稽留流產：應及時促使胎兒和胎盤排出。處理前應作凝血功能檢查。

⑤護理措施：需臥床休息，禁止性生活。禁用肥皂水灌腸。

 經(jīng)典試題：

1.導致發(fā)生自然流產的最主要原因是？

A.宮頸松弛

B.染色體異常

C.母兒血型不合

D.內分泌功能失調

E.子宮畸形

【正確答案】B

【答案解析】染色體異常是導致發(fā)生自然流產的最主要原因。

2.先兆流產與難免流產的主要鑒別點是？

A.陰道流血時間

B.宮頸口是否已開

C.妊娠反應輕重

D.下腹疼痛程度

E.妊娠試驗陰性或陽性

【正確答案】B

【答案解析】宮頸口是否已開是先兆流產與難免流產的主要鑒別點。

3.患者女性，23歲，陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重，妊娠產物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內，需采取以下哪項措施？

A.鎮(zhèn)靜，保胎與休息

B.立即行清宮手術

C.可不需特殊處理

D.需做凝血功能檢查

E.妊娠14～18周行子宮內口縫扎術

【正確答案】B

【答案解析】不全流產：由難免流產發(fā)展而來，妊娠產物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內，影響子宮收縮，可致陰道出血持續(xù)不止，嚴重時引起出血性休克，下腹痛減輕。婦科檢查一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內流出，有時尚可見胎盤組織堵塞宮頸口或部分妊娠產物已排出于陰道內，而部分仍留在宮腔內，有時宮頸口已關閉。此題應該判斷為不全流產，所以應該選擇刮宮術。

4.患者女性，25歲。已婚，平時月經(jīng)規(guī)律，目前停經(jīng)60天，下腹疼痛，陰道流血5小時入院：血壓正常，陰道中量積血，可見胚胎樣組織堵塞宮口，子宮6周妊娠大小。兩側附件陰性，此時應為患者進行？

A.刮宮術

B.臥床休息

C.抗生素

D.縮宮素靜脈滴注

E.安宮黃體酮（甲羥孕酮）口服

【正確答案】A

【答案解析】不全流產：由難免流產發(fā)展而來，妊娠產物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內，影響子宮收縮，可致陰道出血持續(xù)不止，嚴重時引起出血性休克，下腹痛減輕。婦科檢查一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內流出，有時尚可見胎盤組織堵塞宮頸口或部分妊娠產物已排出于陰道內，而部分仍留在宮腔內，有時宮頸口已關閉。此題判斷為不全流產，所以應該選擇刮宮術。

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