肥厚型心肌病：主要特征——不對稱肥厚，室間隔為主

臨床表現:胸痛

產生雜音(胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音)暈厥，猝死;心尖收縮期雜音;雜音減輕：心肌收縮力下降或左室容量增加-β阻滯劑，下蹲位、舉腿。雜音增強：心肌收縮力增強或左室容量減少-硝酸甘油，Valsalva動作;

1、下列哪項藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.運動

D.Valsalva動作

E.普萘洛爾

【正確答案】E

【答案解析】β受體阻滯劑使心肌收縮減弱，減輕流出道梗阻，減少心肌氧耗，增加舒張期心室擴張，且能減慢心率，增加心搏出量。應該選普萘洛爾。

2、男性，42歲，運動時胸悶1周。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯出現病理性Q波。超聲心動圖示室間隔流出道部分向左心室內突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運動。該患者最可能的診斷是

A.室間隔缺損

B.風濕性主動脈瓣狹窄

C.肥厚型心肌病

D.急性心肌梗死

E.勞力型心絞痛

【正確答案】C

【答案解析】肥厚型心肌病可有心臟輕度增大，能聽到第四心音；在胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音；心尖部也?？陕牭绞湛s期雜音。心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯可出現深而不寬的病理性Q波。超聲心動圖可見室間隔流出道部分向左心室內突出，二尖瓣前葉在收縮期向前移。

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