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第4講　潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理

【考頻指數(shù)】★★★ 

【考點(diǎn)精講】 

1.潰瘍性結(jié)腸炎病變主要限于大腸的黏膜和黏膜下層，主要臨床表現(xiàn)是腹瀉、大便有黏液膿血、腹痛及里急后重。

2.潰瘍性結(jié)腸炎患者輕度、中度腹痛，局限于左下腹或下腹部。可于排便后減輕或緩解。

3.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張或炎癥波及腹膜，可有持續(xù)性劇烈腹痛。

4.潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥：柳氮磺吡啶（SASP）。

5.潰瘍性結(jié)腸炎的飲食護(hù)理：高熱量、富營養(yǎng)而少纖維、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食或軟食物，禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。病情好轉(zhuǎn)后病人應(yīng)進(jìn)食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)富含營養(yǎng)的飲食，病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食，并給以胃腸外營養(yǎng)，使腸道得以休息，利于減輕炎癥，控制其癥狀。

【進(jìn)階攻略】 

本講內(nèi)容常見考點(diǎn)首選藥——柳氮磺吡啶要牢記。飲食護(hù)理也要重視。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】 

一、A1型選擇題

1.潰瘍性結(jié)腸炎的首選治療藥物是

A.地塞米松

B.柳氮磺吡啶

C.前列腺素

D.甲硝唑

E.阿莫西林

二、A2型選擇題

1.患者女性，41歲，診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”收住入院，每天腹瀉5～6次，有少量膿血便，對此類患者飲食護(hù)理應(yīng)注意

A.給予易消化、富含纖維素飲食

B.低蛋白飲食

C.進(jìn)食易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食

D.多進(jìn)食新鮮水果

E.多吃蔬菜

2.患者女性，36歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉2年，每天排便3～4次，為膿血便，常有里急后重，排便后疼痛緩解。該患者最可能的診斷是

A.慢性腹瀉

B.阿米巴膿腫

C.腸結(jié)核

D.腸易激綜合征

【參考答案及解析】 

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B.考察潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則。氨基水楊酸制劑柳氮磺吡啶為潰瘍性結(jié)腸炎患者的首選藥物，適用于輕、中型及重型經(jīng)治療已有緩解者，發(fā)作時(shí)每天4～6g，分4次口服，病情緩解后改為每天2g維持，療程1～2年。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C.潰瘍性結(jié)腸炎患者的飲食護(hù)理：

（1）高熱量、富營養(yǎng)而少纖維、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食或軟食物。

（2）禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果。

（3）忌食牛乳和乳制品。

（4）病情好轉(zhuǎn)后病人應(yīng)進(jìn)食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)富含營養(yǎng)的飲食，病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食，并給以胃腸外營養(yǎng)。

2.【答案及解析】E.潰瘍性結(jié)腸炎起病多數(shù)緩慢，感染、精神刺激、勞累、飲食失調(diào)多為本病的發(fā)作誘因，病程長，可遷延數(shù)年，常有發(fā)作期與緩解期交替。消化系統(tǒng)表現(xiàn)：腹瀉，輕者每日排便2～3次，重者可達(dá)每日10余次，糞便呈黏液、膿血便，甚至血便，常有里急后重感覺。排便后疼痛可減輕或緩解。

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