靜脈輸液是臨床護士每天都要做的工作之一，今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編為各位護士考生整理了基礎護理中的靜脈輸液的不良反應的護理，希望可以幫助大家更好的備考復習。

輸液常見故障及排除方法

（1）溶液不滴

①針頭滑出血管外，局部有腫脹、疼痛，應另選血管重新穿刺。

②針頭斜面緊貼血管壁，可調整針頭位置或適當變換肢體位置，直到滴注通暢為止。

③針頭阻塞，表現(xiàn)為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血，應更換針頭重新穿刺。

④壓力過低，可抬高輸液瓶位置。

⑤靜脈痙攣所致，用熱水袋或熱毛巾熱敷注射部位上端血管，可以緩解靜脈痙攣。

（2）滴管內(nèi)液面過高：從輸液架上取下輸液瓶，傾斜液面，使插入瓶內(nèi)的針頭露于液面上，待溶液緩緩流下，直至滴管露出液面，再將瓶掛于輸液架上，繼續(xù)進行滴注。

（3）滴管內(nèi)液面過低：折疊滴管下端輸液管，同時擠壓塑料滴管，迫使液體流入滴管，直至液面升高至滴管1/2處。

（4）滴管內(nèi)波面自行下降：檢查滴管各接頭部位是否松動，上端輸液管和滴管內(nèi)有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液器。

輸液反應表現(xiàn)及護理

（1）發(fā)熱反應：是輸液反應中最常見的。

①原因：輸入致熱物質引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不完善或又被污染，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良，輸液器消毒不嚴或被污染，輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作等所致。

②表現(xiàn)：發(fā)冷、寒戰(zhàn)，發(fā)熱38℃。重者高熱伴頭痛、惡心、嘔吐等。

⑨護理：a.預防。嚴格檢查藥液質量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，嚴格無菌技術操作，防止致熱物質進入體內(nèi)。b.減慢滴速或停止輸液，觀察體溫，通知醫(yī)生處理。c.重者停止輸液，送檢殘液和輸液器。d.對癥處理。物理降溫、抗過敏治療。

（2）急性肺水腫（循環(huán)負荷過重）

①原因：輸液速度過快，循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重；病人心肺功能不良。

②表現(xiàn)：a.突發(fā)呼吸困難，咳嗽、咳泡沫痰（粉紅色，亦可白色）。b.聽診。肺部濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。

③護理：a.預防。嚴控輸液速度與量，尤其是老人、小兒、心肺功能不良者。b.發(fā)生肺水腫，立即停止輸液，通知醫(yī)生緊急處理。c.端坐位、雙腿下垂，以減少登脈回流量。d.高流量氧氣吸入，使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出液的產(chǎn)生；同時給予20%～30%乙醇濕化吸氧，因乙醇能減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。e.給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以舒張周圍血管，加速液體排出。f.四肢輪扎，減少靜脈回流血量。每5～10分鐘輪換一個肢體。

（3）靜脈炎

①原因及病理：高濃度或強刺激藥物的長時間輸注；局部靜脈壁發(fā)生化學炎癥反應；無菌操作不嚴引起感染。

②表現(xiàn)：沿靜脈走行出現(xiàn)條素狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，可伴畏寒、發(fā)熱等。

③護理：a.預防。嚴格無菌操作；刺激性藥物稀釋后緩慢輸注；防止藥液外溢；有計劃更換輸液部位；使用靜脈留置針選擇無刺激或刺激小的導管，留置時間不宜過長。b.處理。停止輸液，患肢抬高制動；局部50%硫酸鎂或95%乙醇濕熱敷；超短波理療，每日1次，每次15～20分鐘；如意金黃散加醋調成糊狀外敷，每日2次：如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

（4）空氣栓塞

①原因：空氣進入靜脈，輸液管未排盡空氣，液體走空未及時添加；導管連接漏氣：加壓輸液、輸血時液體走空。

②病理：空氣進入靜脈，可隨血流先進入右心房，再進入右心室。如空氣量少，可隨心臟收縮被壓入肺動脈，分散到肺小動脈內(nèi)，經(jīng)毛細血管吸收，損害較??；如輸入空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口，血液不能進入肺內(nèi)進行氣體交換，引起機體嚴重缺氧。

③表現(xiàn)：病人突感胸部異常不適，胸骨后疼痛，呼吸困難，嚴重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)聞及響亮、持續(xù)的水泡聲。心電圖示心肌缺血和急性肺心病表現(xiàn)。

④護理：a.預防。排盡輸液管空氣，液體輸完及時添加或拔針。確保輸液器質量；加壓輸液時，專人守護。b.處置。立即停止輸液，取左側頭低足高位，使氣體浮向右心室心尖部，避開肺動脈入口；高流量吸氧；觀察病情，對癥處理。

（5）輸液微粒：輸入液體中含有非代謝性顆粒雜質，一般直徑為1～15μm，大的直徑可達50-300μm。

①原因及病理：原料不純：橡膠塞分子剝脫；加藥帶入。堵塞末梢血管，局部組織供血不足；形成血栓，致靜脈炎和血管栓塞；形成肉芽腫（主要在肺內(nèi)），組織炎癥或形成腫塊，可發(fā)生血小板減少和變態(tài)反應。

②防止和消除：嚴格原料篩選和制劑操作規(guī)程，使用規(guī)范注射用具，保證配汲、輸液環(huán)境的清潔，嚴控藥物配伍數(shù)量，藥液現(xiàn)用現(xiàn)配，使用輸液終端濾器。

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