為了幫助各位護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了中暑典型臨床表現(xiàn)如下：

等滲性缺水的護(hù)理診斷

1.體液不足 與大量嘔吐、嚴(yán)重嘔吐、急性腸梗阻、腹膜炎、大面積燒傷等導(dǎo)致的體液急性丟失有關(guān)。

2.有受傷的危險(xiǎn) 與意識(shí)障礙、低血壓有關(guān)。

3.潛在并發(fā)癥：休克。

等滲性缺水的處理原則

1.消除原發(fā)病因，防止或減少水和鈉的繼續(xù)丟失，并積極補(bǔ)液。 用平衡鹽溶液或等滲鹽水盡快補(bǔ)充血容量。但應(yīng)注意大量補(bǔ)充等滲鹽水時(shí)因其氯濃度高于血清氯濃度，有導(dǎo)致高氯性酸中毒的危險(xiǎn)。

2.平衡鹽溶液內(nèi)電解質(zhì)含量與血漿相似，用于治療等滲性缺水比較理想，可以避免輸入過(guò)多的氯，并對(duì)酸中毒的糾正有一定的幫助。

3.在糾正缺水后，應(yīng)注意低鉀血癥的發(fā)生。一般應(yīng)在尿量達(dá)40ml/h后開(kāi)始補(bǔ)鉀。

4.目前常用的平衡鹽溶液有乳酸鈉和復(fù)方氯化鈉溶液(1.86%乳酸鈉溶液和復(fù)方氯化鈉溶液之比為1:2)與碳酸氫鈉和等滲鹽水溶液(1.25%碳酸氫鈉溶液和等滲鹽水之比為1:2)兩種。

等滲性缺水的常見(jiàn)護(hù)理措施

(一)維持充足的體液量

1.去除病因 采取有效措施或遵醫(yī)囑積極處理原發(fā)疾病，控制或減少體液的繼續(xù)丟失。

2.實(shí)施液體療法 對(duì)已發(fā)生缺水的病人，必須遵醫(yī)囑給予及時(shí)、正確的補(bǔ)液。 補(bǔ)液時(shí)嚴(yán)格遵循定量、定性、定時(shí)的原則。

(二)密切觀察病情變化

補(bǔ)液過(guò)程中，必須嚴(yán)密觀察補(bǔ)液效果，注意不良反應(yīng)。1生命體征：應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征變化，如血壓、脈搏、體溫改善情況，有無(wú)呼吸急促、咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫表現(xiàn)。2精神狀態(tài)：如精神萎靡、嗜睡等癥狀的改善情況。 精神狀態(tài)恢復(fù)正常說(shuō)明腦細(xì)胞脫水已得到控制。3缺水征象：如皮膚彈性下降、黏膜干燥、眼窩凹陷等表現(xiàn)的恢復(fù)程度。4尿量、尿比重：補(bǔ)液過(guò)程中尿量、尿比重的觀察尤為重要，如尿量少、尿比重高，提示仍存在缺水;若尿量>30ml/h,尿比重正常，說(shuō)明腎灌注良好。 5監(jiān)測(cè) CVP及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：如血常規(guī)、血清電解質(zhì)等，進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢查，以評(píng)價(jià)治療效果。 6準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出人液量。

(三)減少受傷的危險(xiǎn)

1監(jiān)測(cè)血壓：定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，血壓低或不穩(wěn)者，告知其改變體位時(shí)動(dòng)作要慢，以免因體位性低血壓或眩暈而跌倒受傷;2加強(qiáng)安全防護(hù)：移去周?chē)h(huán)境中的危險(xiǎn)物品，減少意外受傷的危險(xiǎn);定向力差或意識(shí)障礙者，建立安全保護(hù)措施，如加床欄、適當(dāng)約束及加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止意外發(fā)生。

(四)心理護(hù)理

主動(dòng)溝通，避免病人產(chǎn)生孤獨(dú)感;耐心溝通，掌握病人關(guān)心的問(wèn)題;向病人講解各項(xiàng)操作的意義及過(guò)程，消除其緊張情緒。

(五)健康指導(dǎo)

有大量嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、大面積燒傷的易致等滲性缺水者，及早就診治療。

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