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【基礎(chǔ)知識】健康管理師第十四章重點整理(三)

2021-03-23 09:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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面對現(xiàn)在日益嚴重的人口老齡化、慢性病發(fā)病率上升以及青年人亞健康等現(xiàn)狀,專業(yè)的健康管理人才十分緊缺,建議想投身健康產(chǎn)業(yè)的朋友們早考早拿證哦~下面小編接著為大家分享文章:~~下面小編接著為大家分享文章:【基礎(chǔ)知識】健康管理師第十四章重點整理(三),一起來看看吧!

健康保險概述

二、健康保險的定義和分類(下)

2.醫(yī)療保險

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補充醫(yī)療保險:

我國的社會保障制度經(jīng)過多年的發(fā)展,已經(jīng)形成低水平、廣覆蓋的局面。

補充醫(yī)療保險是與社會基本醫(yī)療保險相銜接,對參保人員的醫(yī)療費用進行補充的二次補償,有效地提升了參保人員的醫(yī)療保障制度。

社會基本醫(yī)療保險與商業(yè)補充醫(yī)療保險相結(jié)合,構(gòu)成我國多層次的社會醫(yī)療保障體系。

3.失能收入損失保險

是指以因約定疾病或者意外傷害導致工作能力喪失為給付保險金條件,為被保險人在一定時期內(nèi)收入減少或中斷提供保障的保險。

失能收入損失保險一般分為短期失能收入損失保險和長期失能收入損失保險。

失能收入損失保險特點:

1)失能收入損失保險界定的核心——工作能力喪失、失能導致收入損失(失能界定的情況:全部失能和部分失能、永久性失能)。

2)滿足被保險人因暫時或永久喪失工作的能力后的基本生活需求,而不是承諾保證以往的生活方式

賠付比例的設(shè)定是為了控制道德風險,避免失能收入保險金達到甚至超過以前的收入,從而造成被保險人將沒有動力重新工作,甚至拖延康復的情況。

3)給付期間可長可短(短期為1~5年,長期的給付至保險人65周歲或70周歲)。

4)在失能收入損失保險的合同中通常設(shè)有免責期條款。目的在于排除短期傷殘而導致的小額保險理賠。(如某些僅持續(xù)幾天的傷殘)

【知識補充】免責期:為在殘疾失能開始后無保險金可領(lǐng)取的一段時間。

5)失能收入損失保險最大的困難和風險是判斷被保險人是否持續(xù)滿足賠付條件,并在被保險人恢復工作能力的情況下及時終止保險金給付。

6)特殊條款——保費豁免:約定在全殘發(fā)生之后并持續(xù)處于全殘狀態(tài)時的保費將無須交納。

4.護理保險

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【知識點補充】

專業(yè)家庭護理——提供醫(yī)療服務(wù),專業(yè)醫(yī)生負責,主要指具有醫(yī)療性質(zhì)的護理服務(wù)

日常家庭護理——由非專業(yè)醫(yī)療提供,以個人護理為主(如協(xié)助洗澡、穿衣、吃飯和幫助其它日常生活問題)

中級家庭護理——介于專業(yè)護理和日常家庭護理之間,為不完全需要專業(yè)醫(yī)生全日制看護,但又需要提供日常醫(yī)療保健和個人護理的護理。(中級護理已經(jīng)成為越來越多的慢性疾病但又無需住院治療的老人及家庭的需求)

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