為什么臨床上要做C-反應(yīng)蛋白（CRP）？如果你是檢驗主管技師的考生還不知道的話就看看以下內(nèi)容，想要系統(tǒng)學(xué)習(xí)更多知識，歡迎報考我們的課程。

1、C-反應(yīng)蛋白（CRP）是什么

CRP是機(jī)體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時肝細(xì)胞合成的急性相蛋白。

注：急性時相反應(yīng)包括感染、炎癥及創(chuàng)傷時某些血清蛋白濃度的變化，這些蛋白除CRP外，醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)搜集整理還包括血清淀粉樣蛋白A、纖維蛋白原、觸珠蛋白、α1酸性糖蛋白、銅藍(lán)蛋白、α1抗胰蛋白酶等。其中CRP在健康人血清中濃度很低（＜5mg/L），而在細(xì)菌感染或組織損傷時，其濃度顯著升高，故被認(rèn)為其最有價值。

2、正常參考值

3、它能反映啥？

器質(zhì)性疾病的篩選

急性或慢性炎癥如伴有細(xì)菌感染。

自身免疫或免疫復(fù)合物病。

組織壞死和惡性腫瘤。

①感染的診斷與鑒別

◆CRP在細(xì)菌感染發(fā)生后6～8h即開始升高，24～48h達(dá)到高峰，在感染消除后其含量急驟下降，一周內(nèi)可恢復(fù)正常。

◆CRP在病毒感染時無顯著升高。

◆革蘭陰性感染：可發(fā)生最高水平的CRP，有時高達(dá) 500 mg/L.

◆革蘭陽性菌感染和寄生蟲感染：通常引起中等程度的反應(yīng)，典型的是在100 mg/L左右。

◆病毒感染：引起的反應(yīng)最輕，通常不超過50mg/L，極少超過 100 mg/L.

◆在細(xì)菌感染的急性期，CRP顯著升高，寡聚腺苷合成酶正常；

◆在病毒感染時CRP水平正?；蜉p微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。

②預(yù)測將來心肌梗塞及中風(fēng)的危險性

◆C反應(yīng)蛋白是心血管疾病最強(qiáng)的危險指標(biāo)，C反應(yīng)蛋白水平可預(yù)測將來心肌梗塞及中風(fēng)的危險性。

C反應(yīng)蛋白含量>2.1mg/L的人與 100 mg/L表示嚴(yán)重的疾病過程并常表示細(xì)菌感染的存在。

⑥抗生素的治療監(jiān)測

系列血漿CRP的測定，可用來作為下列情況的治療監(jiān)測：

◆在許多感染時最有效使用抗生素治療。

◆根據(jù)CRP水平的變化來決定抗炎藥物的劑量。

◆在CRP下降至正常時，中斷抗菌素治療。

◆在高危人群缺少微生物學(xué)診斷時，為抗生素治療的指引。

⑦外科

◆患者施行手術(shù)后24～72h，血中CRP水平明顯升高，約在第5～7天恢復(fù)正常。

◆凡驟升后持續(xù)高水平多預(yù)示合并感染。

◆對中、大手術(shù)患者，在術(shù)前和術(shù)后3～7天各作常規(guī)檢測一次。

◆凡術(shù)后5～7天CRP仍持續(xù)高水平者，理應(yīng)懷疑合并感染，并配合治療作隨訪監(jiān)測。

⑧內(nèi)科

◆肺炎：CRP＞100mg/L，強(qiáng)烈提示細(xì)菌感染，如化膿性支氣管炎或肺炎；典型的病毒性肺炎不會超過50mg/L.

◆心血管病，在痛疼開始后數(shù)小時內(nèi)，CRP升高， 3-4d達(dá)高峰，在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。

◆代謝綜合征代謝綜合征分組，根據(jù)CRP水平可將為低危險組，3mg/L

⑨婦產(chǎn)科

◆盆腔炎和子宮附件炎。CRP值升高

◆盆腔腫塊和子宮肌瘤通常多為陰性。

◆診斷胎膜早破宮內(nèi)感染。

胎膜早破時，如母親CRP在產(chǎn)前6-19h超過50mg/L可作為出現(xiàn)AIS的標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)搜集整理產(chǎn)后第一天出現(xiàn)的AIS的CRP將比正常分娩時高出2-3倍。

◆無并發(fā)癥的CT和NG感染不會引起CRP升高。但擴(kuò)散到盆腔可引起急時相反應(yīng)。

⑩兒科

◆新生兒濃毒血癥：

出生3天前CRP＞10mg/L表示感染。

如果CRP在24h內(nèi)沒有超過10mg/L，多無新生兒感染。

◆小兒發(fā)熱

患病超過12h，CRP顯著＞40mg/L，ESR顯著＞30mm/h應(yīng)關(guān)注為細(xì)菌性感染。

◆腦膜炎

CRP＞20mg/L提示為細(xì)菌感染的可能；＞100mg/L時具有細(xì)菌感染診斷價值。

結(jié)腦CRP在20-60 mg/L.成功的治療可使CRP在一周內(nèi)降至正常。