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不孕癥的常見原因--子宮內(nèi)膜異位癥

2017-01-26 11:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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子宮內(nèi)膜異位癥是不孕癥常見原因之一,據(jù)統(tǒng)計,患本病的婦女中不孕者約占30%~40%.輸卵管可因異位癥而變形、部分阻塞或因粘連而與卵巢表面阻隔。卵巢又可因異位癥而移位,引起排卵障礙或黃體功能不足,子宮內(nèi)膜異位癥患者并發(fā)黃體化未破裂卵泡綜合征者占10%~17%,該綜合征患者月經(jīng)規(guī)則,子宮內(nèi)膜有分泌期改變,但無排卵。那么,為什么會患上子宮內(nèi)膜異位癥?

子宮內(nèi)膜異位癥是一個復雜而深奧的疾病。異位多發(fā)生在盆腔臟器,但也出現(xiàn)在胸膜、肺臟、臍部、四肢、肌肉、腦膜、心包等處,由于異位廣泛,目前醫(yī)學界認為,此病是由多種病因綜合所致。

一、經(jīng)血逆流,內(nèi)膜種植。月經(jīng)期,經(jīng)血從宮口、陰道排出人體外是順流而下,但是有小部分經(jīng)血或因其他原因夾雜著脫落的子宮內(nèi)膜碎片,由輸卵管道流進入腹腔,種植在盆腔臟器的表層形成子宮內(nèi)膜異位病灶,這是主要原因。

二、漿膜上皮,化生內(nèi)膜。人體在胚胎發(fā)育時期,卵巢表面上皮、腹膜、陰道直腸膈、臍部均由體腔上皮化生而來,這些組織在性腺激素、炎癥、機械因素的刺激下能夠轉(zhuǎn)化,形成另一種組織,同樣可以化生為子宮內(nèi)膜,因為不在宮腔,就成了異位的內(nèi)膜。

三、血液淋巴,良性轉(zhuǎn)移。這是一種較為罕見的發(fā)病原因。出現(xiàn)在肺部、腦膜、心包、四肢及其他遠端的子宮內(nèi)膜異位癥,是通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)將子宮內(nèi)膜碎屑轉(zhuǎn)移停留在某臟器或組織上而發(fā)病。

四、醫(yī)源性的內(nèi)膜移植。這是一種人為造成的使子宮內(nèi)膜移植到某些部位,多見于剖腹產(chǎn)術(shù),早期中期妊娠行刮宮術(shù),分娩時行會陰側(cè)切術(shù),人工流產(chǎn)術(shù)等過程中。因?qū)m腔血液中含有內(nèi)膜而被種植于腹腔、腹壁、會陰等處。

五、免疫防御功能缺陷。隨經(jīng)血逆流至腹腔的子宮內(nèi)膜,如同一種異物,會激活身體內(nèi)的免疫系統(tǒng),動員出大量的免疫細胞及體液圍殲消除,假如體內(nèi)免疫功能缺陷,就會發(fā)展成為子宮內(nèi)膜異位癥。

六、內(nèi)分泌功能失調(diào)。異位的子宮內(nèi)膜,無論來源如何,其生長變化均與卵巢內(nèi)分泌有關(guān),雌激素能促進生長,孕激素能使其抑制,臨床發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者,孕激素缺乏,因此助長了本病的發(fā)生發(fā)展。

七、遺傳與體質(zhì)的因素。臨床觀察發(fā)現(xiàn),有家族病史的人患此病居多。體質(zhì)因素中如肥胖、超重、身長過高等亦有一定關(guān)系。

以上為已知的病因,幾種病因相互影響,才能引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。

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