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產(chǎn)后出血的處理

根據(jù)引起產(chǎn)后出血的不同原因，醫(yī)生會采取不同的處理方法，因此在就診時，產(chǎn)婦或家屬應(yīng)該向醫(yī)生提供分娩時的情況，以供醫(yī)生診治時參考。

1、胎盤組織殘留在子宮腔內(nèi)引起的出血：多發(fā)生在產(chǎn)后10天左右，可為多次、反復(fù)的子宮出血，或突然一次大量出血，出血前沒有什么預(yù)兆。診斷明確后，應(yīng)在用抗生素控制感染的同時，行清宮術(shù)清除子宮腔內(nèi)的殘留組織。術(shù)前、后給予子宮收縮劑，以促進(jìn)子宮收縮，減少出血。當(dāng)殘留的組織被清除后，陰道出血自會減少，甚至停止。

2、胎盤附著部位復(fù)舊不全的出血：是由于胎盤附著面在尚未完全修復(fù)之前發(fā)生了感染，引起的出血。出血時間常發(fā)生在產(chǎn)后2周左右，出血量通常不會太大。應(yīng)用子宮收縮劑與抗生素治療?？勺嘈АＨ绻?jīng)治療仍出血不止時，亦可采用清宮術(shù)。凡清宮刮出的組織，均應(yīng)送病理檢查。

3、剖宮產(chǎn)子宮切口感染或愈合不良的出血：婦女在剖宮產(chǎn)后2——4周，甚至更長時間發(fā)生多量陰道出血，鑒于術(shù)時已確定無胎盤及胎盤組織殘留，通常由于子宮切口感染或縫線過密、組織壞死而發(fā)生出血。此種出血在保守治療無效時，需開腹探查止血，或行子宮切除術(shù);亦可以采用介入治療，將雙側(cè)髂內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞而止血。

產(chǎn)后出血的護(hù)理

如果孕婦發(fā)生產(chǎn)后出血，護(hù)理尤為重要。

1、產(chǎn)褥期是生殖器官復(fù)原的一段時期，由于氣血虛弱，特別容易導(dǎo)致風(fēng)寒入侵而形成瘀阻。因為形成瘀血大多因寒而起，故產(chǎn)后應(yīng)注意保暖，避免冒寒當(dāng)風(fēng)，禁忌生冷刺激，防止寒邪內(nèi)侵。

2、鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，并逐日增加運動量，這樣較有利于惡露瘀血的排出，促使子宮復(fù)舊。有條件者可學(xué)做產(chǎn)后保健體操，加強(qiáng)全身鍛煉，盡快恢復(fù)體力。

3、注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，注意外陰清潔，使用消毒衛(wèi)生紙，最好使用衛(wèi)生巾，禁止盆浴和房事，防止上行感染。

4、保持情緒穩(wěn)定，避免憂思郁怒等不良精神刺激，防止氣郁血滯加重瘀血證候。

產(chǎn)后出血的預(yù)防

1、孕前：做好孕前及孕期的保健工作，孕早期開始產(chǎn)前檢查監(jiān)護(hù)，不宜妊娠者及時在早孕時終止妊娠。

2、妊娠期：孕婦如有貧血、血液系統(tǒng)疾病或其他異常情況時，應(yīng)及時治療得到糾正。如果是雙胎、羊水過多、患有妊娠合并高血壓綜合征或以前有產(chǎn)后出血史的，應(yīng)提早住院分娩。

3、臨產(chǎn)時：幫助產(chǎn)婦消除顧慮，在子宮收縮間隙時要積極的休息和飲食，避免體力過度消耗，指導(dǎo)正確的分娩方式，使產(chǎn)婦順利的自然分娩。

4、產(chǎn)后：為防止分娩12小時以后的出血情況，產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房內(nèi)由助產(chǎn)士觀察2小時，觀察子宮收縮及陰道出血情況、膀胱是否膨脹以免影響子宮收縮，還要注意血壓與脈搏的變化。2小時后如無異常才能回到母嬰同室休息。

5、產(chǎn)后早期哺乳可刺激子宮收縮，減少陰道流血量。

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