產后出血是目前導致我國孕產婦死亡的首位原因。絕大多數(shù)產后出血導致的孕產婦死亡是可避免的，其關鍵在于早期診斷和正確處理?！爱a后出血不可大意！怎樣防治？方法都在這里了”相關內容，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內容：

產后出血不可大意！怎樣防治？方法都在這里了

一產后出血的原因

產后出血的四大原因是子宮收縮乏力、產道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙，它們可以合并存在，也可以互為因果。在判斷產后出血原因時，也不要忽略其他高危因素。

二產后出血的預防

1加強產前保健

高度重視基礎疾病，積極糾正貧血；充分識別產后出血的高危因素，如高齡、瘢痕子宮等；對于高危產婦要做好處理緊急情況的準備。

2積極處理第三產程

積極正確地處理第三產程能夠有效降低產后出血量和產后出血的危險度。在胎兒娩出后立刻使用宮縮劑（有高危因素者可聯(lián)用兩種宮縮劑），這樣胎盤娩出后子宮開始收縮，血竇關閉，可以大大減少產后出血的風險。

三產后出血的治療

1藥物治療

（1）縮宮素：為預防和治療產后出血的一線藥物。稀釋后靜脈給藥3——5 min起效，但半衰期短（1——6 min），需要持續(xù)靜脈滴注30——60 min?？s宮素應用相對安全，但大劑量應用時可導致水中毒、心臟冠狀動脈收縮?？s宮素不宜快速靜脈推注，可引起血壓下降、心率加快等不良反應。

（2）卡貝縮宮素：是一種長效縮宮素，作用機理與短效縮宮素相同。

（3）米索前列醇：系前列腺素E的衍生物，可引起全子宮有力收縮，在沒有縮宮素的情況下也可作為治療子宮收縮乏力性產后出血的一線藥物。應用方法：米索前列醇200——600 μg口服或直腸給藥，十分鐘起效，可持續(xù)兩小時。但米索前列醇不良反應較大，發(fā)生寒戰(zhàn)和體溫升高的風險明顯增加，高血壓，活動性心、肝、腎疾病及腎上腺皮質功能不全者慎用，青光眼、哮喘及過敏體質者禁用。

（4）卡孕栓：也是分娩后作為預防產后出血的藥物，具有子宮體和子宮下段的雙重促收縮作用，給藥方式有口服或直腸、陰道給藥。

（5）氨甲環(huán)酸：具有抗纖維蛋白溶解的作用，對于出血或存在大出血風險的患者，推薦盡早使用氨甲環(huán)酸。

聯(lián)合用藥：

有出血高危因素者：推薦胎兒娩出后常規(guī)縮宮素+卡孕栓或欣母沛

出血達200 ml且繼續(xù)出血者：縮宮素+卡孕栓或欣母沛、氨甲環(huán)酸

出血達400 ml者：縮宮素+欣母沛、氨甲環(huán)酸

出血減少需維持延長子宮收縮者：卡貝縮宮素

2手術治療

（1）宮腔填塞術：

①宮腔水囊填塞：對子宮下段不收縮的出血止血效果較好。水囊中注入250——500 ml（500——1000 ml）的生理鹽水，為預防水囊脫出，可以在陰道內填塞無菌紗布。填塞時間最多為24 h，及時應用抗生素預防感染。

②宮腔紗條填塞：行宮腔填塞術時術者一手固定宮底，一手持卵圓鉗填塞紗條，自宮底開始逐漸填塞，不留空隙以避免宮腔積血，下段伸出宮頸口以方便術后取出陰道內紗布。

（2）子宮動脈結扎術：子宮動脈上行支結扎適用于宮體部出血。在切口下方2——3 cm、距側緣2——3 cm處從前壁進針穿過后壁，從闊韌帶無血管區(qū)出針，注意將2——3 cm子宮肌結扎在內。

（3）子宮壓迫縫合術：最常用的是B-Lynch縫合術， 適用于子宮收縮乏力、胎盤因素和凝血功能異常性產后出血，子宮按摩和宮縮劑無效并有可能切除子宮的患者。先試用兩手加壓，觀察出血量是否減少以估計B-Lynch縫合術成功止血的可能性，應用可吸收線縫合。

四產后出血的三級預警

1一級預警

（產后2 h內出血量大于400 ml）

（1）求助和溝通；

（2）建立兩條有效的靜脈通道；

（3）吸氧；

（4）監(jiān)測生命體征、尿量、出血量及宮底高度；

（5）檢查血常規(guī)、凝血功能、交叉配血；

（6）積極尋找原因并處理。

2二級預警

（出血量500——1000 ml）

（1）抗休克治療（吸氧，監(jiān)測生命體征、出血量、尿量和生化指標，必要時行成分輸血）；

（2）尋找病因：子宮收縮乏力？產道損傷？胎盤因素？凝血功能障礙？根據(jù)病因做相應處理。

3三級預警

（出血量1000——2000 ml）

（1）多學科團隊協(xié)助搶救；

（2）繼續(xù)抗休克和病因治療；

（3）早期輸血及止血復蘇；

（4）呼吸管理、容量管理；

（5）DIC的治療；

（6）使用血管活性藥物；

（7）糾正酸中毒；

（8）應用抗生素；

（9）必要時子宮動脈栓塞或子宮切除術；

（10）心、腦、肺、腎等重要臟器功能的保護；

（11）術后轉ICU。

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