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1、根據(jù)胎盤分離情況進(jìn)行處理

(1)如果胎盤已從子宮壁剝離，未排出，出現(xiàn)膀胱過脹的情況下，應(yīng)先導(dǎo)尿，排空膀胱。然后助產(chǎn)士用一手先按摩子宮，使子宮收縮，并輕壓子宮底，用另一手輕輕牽拉臍帶，協(xié)助胎盤排出。

(2)如果胎盤有粘連或者排出的胎盤出現(xiàn)缺損的情況下，應(yīng)采用人工剝離胎盤術(shù)，取出胎盤或殘留的部分胎盤。如果取出殘留胎盤遇到阻礙時(shí)，可選用大號(hào)鈍刮匙，進(jìn)行刮宮清除。

(3)如果胎盤滯留在子宮狹窄環(huán)以上，在手取比較困難的情況下，可對產(chǎn)婦進(jìn)行全麻，用手指擴(kuò)張取出胎盤。

(4)如果是植入性胎盤，在這種情況下切不可用手勉強(qiáng)剝離胎盤，將其挖取，這樣很大程度上會(huì)造成子宮穿孔或造成致命性出血。此時(shí)進(jìn)行子宮切除是比較安全的做法。對于堅(jiān)持保留生育功能的產(chǎn)婦，可以進(jìn)行切除植入部分和修整宮壁的處理。在做完這些處理后，應(yīng)該嚴(yán)格控制感染。

2、止血措施

在根據(jù)不同胎盤分離情況進(jìn)行處理的同時(shí)，要注意采用有效方法進(jìn)行止血措施。出現(xiàn)急性出血的產(chǎn)婦，要及時(shí)給予全血或血漿以補(bǔ)充血容量。同時(shí)，必須嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦的情況，積極進(jìn)行休克的防治。

3、預(yù)防感染

對于胎盤滯留的產(chǎn)婦，很可能因?yàn)槭а^多、機(jī)體的抵抗降低而出現(xiàn)產(chǎn)褥感染，甚至出現(xiàn)敗血癥而危及生命。所以在搶救過程中，應(yīng)該進(jìn)行各項(xiàng)無菌操作，同時(shí)在產(chǎn)后根據(jù)產(chǎn)婦的情況選擇青酶素、丁胺卡那酶素等進(jìn)行抗菌素治療。

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