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急性膽囊炎的癥狀，主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛，一開始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時間往往較長，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此病人多喜歡向右側靜臥，以減輕腹疼。有些病人會有惡心和嘔吐，但嘔吐一般并不劇烈。大多數病人還伴有發(fā)熱，體溫通常在38.0℃——38.5℃之間，高熱和寒戰(zhàn)并不多見。少數病人還有鞏膜和皮膚輕度發(fā)黃。當醫(yī)生檢查病人的腹部時，可以發(fā)現右上腹部有壓痛，并有腹肌緊張，大約在1/3的病人中還能摸到腫大的膽囊。

化驗病人的血液，會發(fā)現多數人血中的白細胞計數及中性白細胞增多。B超檢查可發(fā)現膽囊腫大、囊壁增厚，并可見結石堵在膽囊的頸部。根據以上的癥狀、體格檢查和各種輔助檢查，醫(yī)生一般能及時作出急性膽囊炎的診斷。

輔助檢查

臨床上懷疑急性膽囊炎時，可通過肝膽閃爍掃描和B超檢查確診。靜脈注射標有99m锝的亞氨乙酰乙酸化合物可迅速被肝臟攝取并排泄，應用同位素掃描技術可依次顯示肝臟，肝外膽管，膽囊和十二指腸。若肝臟和膽管顯影正常而膽囊未顯影，往往支持急性膽囊炎的臨床診斷，其敏感性可達97%，特異性達90%。假陽性可發(fā)生于全胃腸道外營養(yǎng)(TPN)，胰腺炎，危重病或禁食。雖然超聲波是診斷膽囊炎較好的方法，但對急性膽囊炎診斷不夠精確，證實超聲波下的Murphy征，膽囊壁增厚以及膽囊周圍積液對診斷有幫助。

當臨床表現不典型時，急性膽囊炎的診斷比較困難，必須與膽管炎，胰腺炎，闌尾炎，消化性潰瘍和胸膜炎等鑒別。這些疾病都有各自的臨床特點，而且肝膽掃描和超聲波檢查可為急性膽囊炎的診斷提供可靠的證據。

膽囊炎一般臨床多能作出診斷，只有出現并發(fā)癥時才作CT檢查，如膽囊穿孔，CT掃描示膽囊窩部位出現有液平面的膿腫。一般膽囊炎均示有膽囊壁增厚，急性期膽囊多增大。膽囊內或壁內如見有氣泡，可診斷為"氣腫性膽囊炎"。慢性膽囊炎常合并結石，CT能清楚地顯示陽性結石，陰性結石仍需要行造影CT掃描(靜脈注射膽影葡胺或口服碘番酸)。

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