有關分娩,分娩過程中,如何預防意外發(fā)生?以下是小編整理的具體內(nèi)容,請您查看!
1、產(chǎn)時發(fā)生的意外,醫(yī)學上稱為產(chǎn)時并發(fā)癥,常見有產(chǎn)程停頓、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血,比較少見的有子宮破裂、胎兒肩難產(chǎn)和羊水栓塞等。
2、產(chǎn)前檢查是醫(yī)生檢查孕婦的骨盆大小在正常范圍,胎兒適當大小,估計小于4000克以下,胎兒為頭位,可以進行試產(chǎn)。如有異常醫(yī)生一般會告知需要入院后進一步檢查,判斷是否可以自然分娩。是否能順利分娩,取決于產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前有較好的思想準備,有堅定的決心,臨產(chǎn)后還需要有良好的產(chǎn)力就是宮縮。產(chǎn)程中良好的產(chǎn)力,使宮口逐步的擴張,胎兒頭在產(chǎn)道中適應產(chǎn)道的形態(tài)轉(zhuǎn)動,逐漸下降。如產(chǎn)程中由于產(chǎn)力不好,胎兒在骨盆中會卡著,就會造成宮口擴張和胎頭下降停頓,引起產(chǎn)程停頓,稱為相對性頭盆不稱。避免產(chǎn)程停頓,可努力的是產(chǎn)前控制體重,不要讓胎兒過大,最好使胎兒到足月在3000克左右;臨產(chǎn)早期可以在產(chǎn)房內(nèi)適當?shù)幕顒?,不要過分的緊張;到宮縮緊時,調(diào)節(jié)好自已的呼吸,不要大呼小叫,補充足夠的能量,使有良好協(xié)調(diào)的宮縮。
3、胎兒窘迫90%發(fā)生在產(chǎn)程中,產(chǎn)程中發(fā)生胎兒窘迫的原因為孕婦攜氧下降,如產(chǎn)程中產(chǎn)婦煩躁不安,吸入氧減少,或產(chǎn)前貧血等未糾正等;胎盤、臍帶因素,如胎盤功能下降,胎兒臍帶繞頸、打結等;宮縮過頻,胎兒氧和二氧化碳交換能力下降;還有胎兒本身的因素,如胎兒有異常特別是心血管異常等。產(chǎn)程中發(fā)生胎兒窘迫目前臨床診斷主要靠胎兒監(jiān)護、羊水的色和量的觀察,以及也可以采集胎兒血作血氣分析。胎兒臍帶繞頸是否可以自然分娩是產(chǎn)婦比較關心的事,產(chǎn)期檢查時使用彩色超聲檢查,能在產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的臍帶繞頸,對胎兒是否有危害,是需要看臍帶的長度和繞的松或緊,臍帶短的,或繞得緊的,在胎兒頭下降時會壓迫臍帶,造成胎兒窘迫,可通過數(shù)胎動和胎兒監(jiān)護發(fā)現(xiàn);如是長的而其是松的對胎兒沒有影響,30%的胎兒會有臍帶繞頸,在產(chǎn)前孕婦需要認真數(shù)胎動,一旦異常及時到醫(yī)院;臨產(chǎn)后可以通過嚴密的胎兒監(jiān)護下進行分娩。
4、產(chǎn)后出血分娩中發(fā)生快和重的并發(fā)癥,在一些發(fā)展中國家中是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。但產(chǎn)后出血大部分因素是可以在孕期和分娩期可以做一些預防和保健工作,產(chǎn)科醫(yī)生的許多醫(yī)療活動都是在防治產(chǎn)后出血,使努力減少發(fā)生。產(chǎn)后出血的原因為有四大原因:子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙。產(chǎn)婦需定期產(chǎn)前檢查,及時發(fā)現(xiàn)一些可能引起產(chǎn)后出血的因素和可能引起出血的合并癥,并及時糾正;在產(chǎn)前可以做的是控制體重,從而控制胎兒體重,胎兒過大可能在產(chǎn)程中引起子宮收縮乏力和產(chǎn)道撕裂,產(chǎn)道撕裂包括宮頸、陰道和會陰,一般最好胎兒體重控制在3000克左右,有利于自然分娩。還有在沒有計劃懷孕,應做好避孕,減少人工流產(chǎn),和多次宮腔手術或手術后馬上再次妊娠,多會在分娩是引起胎盤各種病變,如前置胎盤、分娩時出現(xiàn)胎盤粘連、胎盤胎膜殘留和胎盤植入等,引起產(chǎn)后出血。在第二產(chǎn)程時,醫(yī)生消毒局部后,準備接生時,應配合好醫(yī)生,讓用力時就盡量用力,讓呵氣時就不要用勁,這樣可以讓胎兒頭緩慢從陰道娩出,不易造成陰道和會陰部的撕裂;分娩過程中保持體力,補充能量,該吃該喝,能加強子宮收縮,在胎兒娩出之后,醫(yī)生給使用一些幫助子宮收縮的藥物預防出血;分娩后不能讓膀胱脹,要及時解尿,產(chǎn)后如膀胱脹,也會引起收縮不良,導致產(chǎn)后出血。即使在產(chǎn)前產(chǎn)時都有預防,分娩也順利,也有一部分產(chǎn)婦還會發(fā)生產(chǎn)后出血,因而產(chǎn)婦分娩后會留在產(chǎn)房觀察子宮收縮和陰道出血2小時,才能出產(chǎn)房,回到病房。一旦發(fā)生出血,要相信醫(yī)生能采取各種措施,積極搶救。
5、產(chǎn)程中意外子破裂發(fā)生率比較低,特別是第一胎沒有子宮手術史的孕婦發(fā)生率更低。子宮破裂常發(fā)生在有子宮手術史,包括有剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤挖出術史和一些流產(chǎn)刮宮術子宮損傷史,由于可能子宮的疤痕愈合不良,再次妊娠分娩,可能引起子宮破裂,或有子宮畸形,發(fā)育不良可能發(fā)生破裂。沒有以上原因的孕婦,可能在產(chǎn)程分娩中宮縮特別強,而胎兒頭不能很好的通過骨盆,胎兒梗阻,會引起子宮下部越來越薄,導致破裂。孕婦在產(chǎn)前檢查時,讓醫(yī)生了解以前的手術歷史,定期檢查通過超聲盡可能的檢查疤痕的情況,早做準備選擇分娩方式,目前大多數(shù)醫(yī)生會在臨產(chǎn)前選擇剖宮產(chǎn)分娩,當然雖然有子宮疤痕史但愈合良好,而且沒有一些不能試產(chǎn)的因素,也可以在嚴密監(jiān)護下陰道分娩,分娩必需正規(guī)醫(yī)院,有良好的監(jiān)護,可以早期發(fā)現(xiàn)異常的情況,避免發(fā)生不良事件。
6、羊水栓塞的發(fā)生也是比較少見,可以發(fā)生在任何分娩方式,主要是羊水通過一些開放的血管,進入循環(huán)血液中,發(fā)生肺栓塞、過敏和血液不凝等危及生命的癥狀。羊水進入血管可能是產(chǎn)科的手術、或過強的宮縮或突然的胎膜破裂等因素引起。一些非正規(guī)的接生點、不規(guī)范的使用催產(chǎn)素,導致宮縮過強,發(fā)生羊水栓塞,引起致命性的產(chǎn)后出血才送到正規(guī)醫(yī)院。
7、胎兒肩難產(chǎn)主要發(fā)生在巨大胎兒,大多數(shù)是發(fā)生在胎兒大于4200克以上,或未控制好的妊娠期糖尿病孕婦的胎兒,這樣的胎兒胎頭不大而胎兒的身體巨大,導致胎頭娩出后,而胎兒肩卡在骨盆內(nèi),時間長了可以導致胎兒缺氧或胎兒死亡,或醫(yī)生通過強行分娩,可以發(fā)生新生兒臂叢神經(jīng)麻痹和損傷。如胎兒巨大,或妊娠期糖尿病沒有控制,臨產(chǎn)后可以選擇剖宮產(chǎn)分娩。產(chǎn)程中一旦發(fā)生肩難產(chǎn),及時配合好醫(yī)生,盡量打開雙腿,雙膝盡量往腹部靠攏,用力排除胎兒,僅可能避免胎兒的損傷。
8、大多數(shù)孕婦在家屬的鼓勵、自已的信心、以及醫(yī)生良好的監(jiān)護觀察下,通過自已的努力,都能自然分娩。產(chǎn)程中意外發(fā)生的原因大多數(shù)是可以在產(chǎn)前檢查、產(chǎn)時的觀察發(fā)現(xiàn),有些是可以糾正,有些可以預防,無法糾正的可以選擇合適的分娩方式。因而,在懷孕后需要正規(guī)定期的產(chǎn)前檢查,選擇正規(guī)醫(yī)院分娩,才有安全分娩的保證。
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