在全球肝癌死亡患者方面，中國(guó)也是全球第一。2020 年全球肝癌死亡 83 萬人，其中中國(guó)肝癌死亡 39 萬人。關(guān)于“為什么中國(guó)肝癌這么多，一發(fā)現(xiàn)就是晚期？”相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

為什么中國(guó)肝癌這么多，一發(fā)現(xiàn)就是晚期？

中國(guó)不僅是肝癌大國(guó)，而且是世界第一肝癌大國(guó)。

2020全球腫瘤報(bào)告顯示，2020年全球新發(fā)癌癥病例1929萬例，其中中國(guó)新發(fā)癌癥 457萬例。具體在肝癌，全球 2020 年新發(fā)肝癌91萬例，其中中國(guó)新發(fā)肝癌 41 萬例，占全球 45% 還要多。

為什么中國(guó)肝癌發(fā)病死亡都這么高？主要有兩個(gè)原因——乙肝與飲酒。

乙肝

中國(guó)肝癌高發(fā)的最主要原因是乙型肝炎。

乙肝病毒可以通過母嬰、血液（包括皮膚和微小的粘膜創(chuàng)傷）和性接觸進(jìn)行傳播。

上世紀(jì) 60年代，不正確的輸血或者使用受污染的血液是中國(guó)乙肝病毒傳播的主要途徑之一，輸血后肝炎的發(fā)生率達(dá)到50%。70年代末，我國(guó)才開始對(duì)獻(xiàn)血者的肝炎病毒進(jìn)行血清學(xué)篩查，80年代初開始對(duì)HBsAg進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)。

1992年中國(guó)乙肝防控進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，在當(dāng)時(shí)1——29歲的人群中，乙肝病毒（HBeAg）為9.75%，這個(gè)數(shù)字乘以全國(guó)的人口，得到一個(gè)非常龐大的乙肝感染人群。直到 2006 年再次篩查，我國(guó)一般人群中 HBeAg 陽性率仍有 7.18%，據(jù)此推測(cè)全國(guó)仍有慢性乙肝感染者 9300 萬人。

在他們中，有 2800 萬需要進(jìn)行治療，有 700 萬因嚴(yán)重肝臟疾病和癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)需要緊急治療。每年有超過 40 萬人死于與肝炎有關(guān)的并發(fā)癥。中國(guó)還存在 1000 萬慢性丙肝感染者，其中 250 萬人急需治療。但這些人中真正接受規(guī)范治療的，不到 2%。

而這部分人群，還有很多至今不了解自己的肝炎病毒攜帶情況。而其中的三分之一，將會(huì)不可避免地進(jìn)展為肝硬化，再進(jìn)展成為肝癌。

飲酒

第二個(gè)主要原因是飲酒，特別是長(zhǎng)期飲酒。

美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（American Society of Clinical Oncology，ASCO）也在 2017 年發(fā)表聲明，明確指出：酒精是重要致癌因素，其中就包括肝癌。

最新研究表明，全世界 5.5% 的癌癥發(fā)生和 5.8% 的癌癥死亡是酒精引起的。2017 年來自美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)最新數(shù)據(jù)顯示：41% 的口腔癌，23% 的喉癌，22% 的肝癌和 21% 的食管癌均于飲酒相關(guān)。

這里需要注明的是：相關(guān)不一定等于因果，不是喝酒就一定會(huì)導(dǎo)致腫瘤；但長(zhǎng)期大量飲酒，導(dǎo)致腫瘤（包括肝癌）發(fā)病會(huì)顯著高于不飲酒人群。

2017 年一項(xiàng)發(fā)布在《柳葉刀》雜志的研究表明，在中國(guó)，成年男性平均年消耗11升純酒精，女性為3升，平均略高于7升。雖然依然低于美國(guó)，但和1990年相比，該數(shù)字已經(jīng)增長(zhǎng)了近70%。

而其中的重災(zāi)區(qū)是中國(guó)男性，中國(guó)男性的飲酒率48%，是中國(guó)女性的三倍。而男性當(dāng)中，45-59歲年齡段是飲酒重災(zāi)區(qū)，飲酒率達(dá)到62%。

雖然飲酒率不是世界第一，但是由于巨大的人口基數(shù)，中國(guó)由于飲酒導(dǎo)致的死亡人數(shù)世界第一。而其中很大一部分，就是由肝癌導(dǎo)致的。

為什么發(fā)現(xiàn)就是晚期

肝癌的致命性，還在于其隱秘性。一般很難在其癌變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)，一發(fā)現(xiàn)往往是中晚期。

“肝臟上沒有神經(jīng)，你不會(huì)感到疼痛，很多肝癌患者發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是末期，無法治療了……”臺(tái)灣演員高金素梅這樣提到。她就是一位肝癌患者，1998 年發(fā)現(xiàn)肝癌后，她一直在與肝癌斗爭(zhēng)。

她是幸運(yùn)的，據(jù)最新文獻(xiàn)顯示，中國(guó)肝癌5年以上生存期僅有 12.1%。2020 全球腫瘤報(bào)告也顯示，中國(guó)肝癌的發(fā)病人數(shù)為中國(guó)所有腫瘤第五位，但是死亡人數(shù)排名第二。

造成這一高死亡率的原因，正是因?yàn)楦伟┑碾[秘性及代償性。早期肝癌并不會(huì)有明顯癥狀，晚期肝癌發(fā)現(xiàn)后已經(jīng)沒有特別好的處理辦法。

外科手術(shù)和肝移植是肝癌主要的治療方法，但對(duì)于已經(jīng)有轉(zhuǎn)移的患者并不適用。

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