問：高危妊娠的病理病因是什么呢？

醫(yī)學教育網(wǎng)回復：高危妊娠子宮往往不能與另一側發(fā)生較好的宮腔溝通，從而使殘角子宮以下述兩種可能方式受精：一是精子經(jīng)對側輸卵管外游走至患側輸卵管內(nèi)與卵子結合而進入殘角；一是受精卵經(jīng)對側輸卵管外游到患側輸卵管而進入殘角著床發(fā)育。高危妊娠殘角子宮肌壁多發(fā)育不良，不能承受胎兒生長發(fā)育，多數(shù)于妊娠14—20周發(fā)生肌層完全破裂或不完全破裂，引起嚴重內(nèi)出血，癥狀與輸卵管間質部妊娠破裂相似。偶有妊娠達足月者，分娩期亦可出現(xiàn)宮縮，但因不可能經(jīng)陰道分娩，胎兒往往在臨產(chǎn)后死亡。高危妊娠確診后應及早手術，電子腹腔鏡監(jiān)護下宮腹腔鏡聯(lián)合切除殘角子宮，若為活胎，應先行剖宮產(chǎn)，然后切除殘角子宮。正常情況下，婦女懷孕后胚胎種植在子宮腔內(nèi)稱為宮內(nèi)孕，若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕，醫(yī)學上又稱為異位妊娠。高危妊娠（宮外孕）部位最多見于輸卵管，少數(shù)也可見于卵巢、宮頸等處。如輸卵管妊娠中存活的孕卵脫落在腹腔內(nèi)，偶爾還在腹腔內(nèi)臟器官如大網(wǎng)膜上繼續(xù)生長，則形成腹腔妊娠。輸卵管內(nèi)植入的孕卵若自管壁分離而流入腹腔則形成輸卵管妊娠流產(chǎn)；孕卵絨毛穿破管壁而破裂則形成輸卵管妊娠破裂；二者均可引起腹腔內(nèi)出血，但后者更嚴重，常由于大量的內(nèi)出血而導致休克，甚至于危及生命。

高危妊娠（宮外孕）的患者常在妊娠12周左右時，主訴較嚴重的腹痛，可伴有或不伴有陰道流血，子宮有不對稱性增大。如果在孕早期不發(fā)生流產(chǎn)，這些癥狀到中期妊娠時即消失，事實上宮角妊娠和正常妊娠，在解剖上并無絕對的界限。所以宮角妊娠的發(fā)生率將根據(jù)患者早孕時極輕微的癥狀，作進一步檢查才能被發(fā)現(xiàn)。

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