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骨折的并發(fā)癥

2022-07-29 09:47 醫(yī)學教育網
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有關骨折,很多人對此十分關注,為了幫助大家了解,小編整理了“骨折的并發(fā)癥”,具體內容如下,請考生查看!

骨折的并發(fā)癥

1、早期并發(fā)癥

(1)休克

嚴重創(chuàng)傷、骨折引起大出血或重要器官損傷所致。

(2)脂肪栓塞綜合征

發(fā)生于成人,是由于骨折脂肪滴進入破裂的靜脈竇內,可引起肺、腦脂肪栓塞。同時,在肺灌注不良時,發(fā)生肺出血、肺不張和低血氧。臨床上出現呼吸功能不全、發(fā)紺,胸片顯示廣泛性肺實變。動脈低血氧可致煩躁不安、嗜睡,甚至昏迷和死亡。

(3)重要內臟器官損傷

肋骨骨折時,骨折端可使肋間血管及肺組織損傷,出現氣胸、血胸或血氣胸,引起嚴重的呼吸困難;膀胱和尿道損傷:由骨盆骨折所致,尿外滲引起下腹部、會陰區(qū)疼痛、腫脹以及血尿、排尿困難;還可能引起肝、脾、直腸等器官的損傷。

(4)重要周圍組織損傷

股骨髁上骨折,遠側骨折端可致腘動脈損傷;脛骨上段骨折可致脛前或脛后動脈損傷;伸直型肱骨髁上骨折,近側骨折端易造成肱動脈損傷。肱骨中、下1/3交界處骨折極易損傷緊貼肱骨行走的橈神經。脊柱頸段和胸腰段脊柱骨折和脫位可并發(fā)脊髓損傷。

(5)骨筋膜室綜合征

是肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期綜合征,常見于前臂掌側和小腿,多由創(chuàng)傷骨折后骨筋膜室內內容物體積增加或外包扎過緊、局部壓迫所致。常并發(fā)肌紅蛋白尿,治療時應予以足量補液促進排尿,如果筋膜室壓力大于30mmHg,需及時行筋膜室切開減壓手術。

2、晚期并發(fā)癥

(1)墜積性肺炎

主要發(fā)生于因骨折而長期臥床不起的病人,特別是老人。

(2)壓瘡

嚴重創(chuàng)傷骨折,長期臥床不起,身體骨突起處受壓,局部血液循環(huán)障礙,易形成壓瘡。特別是截癱病人,不僅更易發(fā)生壓瘡,而且發(fā)生后難以治愈,常成為全身感染的來源。

(3)下肢深靜脈血栓形成

多見于骨盆骨折或下肢骨折,下肢長時間制動,靜脈血回流緩慢,易導致血栓形成。

(4)感染

開放性骨折,特別是污染較重或伴有較嚴重的軟組織損傷者,若清創(chuàng)不徹底,壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳,導致骨外露,可能發(fā)生感染。處理不當還可致化膿性骨髓炎。

(5)損傷性骨化

又稱骨化性肌炎。由于關節(jié)扭傷、脫位或關節(jié)附近骨折,骨膜剝離形成骨膜下血腫,血腫機化并在關節(jié)附近軟組織內廣泛骨化,造成嚴重關節(jié)活動功能障礙。常見于肘關節(jié)。

(6)創(chuàng)傷性關節(jié)炎

關節(jié)內骨折、關節(jié)面遭到破壞,未能達解剖復位,骨愈合后使關節(jié)面不平整,長期磨損致使關節(jié)負重時出現疼痛。

(7)關節(jié)僵硬

病肢長時間固定,靜脈和淋巴回流不暢,發(fā)生纖維粘連,同時關節(jié)囊和周圍肌肉攣縮,致使關節(jié)活動障礙。

(8)急性骨萎縮

即損傷所致關節(jié)附近的疼痛性骨質疏松,亦稱反射性交感神經性骨營養(yǎng)不良。好發(fā)于手、足骨折后,典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。疼痛與損傷程度不一致,隨臨近關節(jié)活動而加劇,局部有燒灼感。表現為早期皮溫升高,水腫及汗毛、指甲生長加快,隨之皮溫低、多汗、皮膚光滑,汗毛脫落。手或足腫脹、僵硬、寒冷、略呈青紫達數月之久。

(9)缺血性骨壞死

骨折可破壞某一骨折端的血液供應,從而該骨折端發(fā)生缺血性壞死。常見的有腕舟狀骨骨折后近側骨折端缺血性壞死,股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。

(10)缺血性肌攣縮

骨折最嚴重的并發(fā)癥之一,是骨筋膜室綜合征處理不當的嚴重后果。一旦發(fā)生則難以治療,效果極差,常致嚴重殘疾。典型的畸形是爪形手或爪形足。

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