相信很多人都想知道診斷流產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)和臨床表現(xiàn)癥狀是什么?下面請(qǐng)大家仔細(xì)閱讀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯專門為您整理的診斷流產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)和臨床表現(xiàn)癥狀這篇文章吧。
一、診斷流產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn):
詳細(xì)詢問(wèn)病史:有無(wú)停經(jīng)史,有無(wú)陰道流血,流血量,性質(zhì),是否伴有腹痛及其他排出物等。
流血距末次月經(jīng)時(shí)間:即從末次月經(jīng)至開(kāi)始發(fā)生陰道流血的時(shí)間,在異位妊娠常較短;而在流產(chǎn)、葡萄胎則較長(zhǎng)。
流產(chǎn)時(shí)子宮出血量一般較異位妊娠為多;與其他異常妊娠亦不同。異位妊娠多為點(diǎn)滴陰道流血;葡萄胎之流血常為暗紅色,也可反復(fù)流血,甚至發(fā)生大量陰道流血,如仔細(xì)檢查,有時(shí)在血中可查到水泡樣組織。功能失調(diào)性子宮出血?jiǎng)t多發(fā)生在生育期年齡的兩端,其發(fā)生在40歲以上者常有停經(jīng)史,雖陰道大量流血,但多無(wú)腹痛,很少雜有其他排出物。凡此種種情況,結(jié)合孕產(chǎn)史及有無(wú)避孕措施,不難區(qū)別。如有疑問(wèn),可行診斷性刮宮,經(jīng)病理檢查,多可確診;也有利于治療。不少流產(chǎn)病例,確實(shí)誤診為功血。子宮肌瘤患者無(wú)明顯停經(jīng)史而有月經(jīng)過(guò)多及不孕史,檢查子宮大,如可觸及肌核,則診斷更為明確。
了解停經(jīng)后有無(wú)早孕現(xiàn)象及流產(chǎn)之誘因,如性生活、負(fù)重、旅游等。
流出血液的顏色:流產(chǎn)開(kāi)始時(shí)為鮮紅,時(shí)間長(zhǎng)方變?yōu)榘导t色或褐色。異位妊娠常為少量、色淡紅或褐色;葡萄胎則常為暗紅色。
腹部疼痛,流產(chǎn)、葡萄胎腹痛一般較輕,為陣發(fā)性,多在下腹部中央。異位妊娠為一側(cè)性下腹劇烈疼痛,可波及全腹,1~2日后逐漸減輕。功血時(shí)多無(wú)下腹部疼痛。子宮肌瘤可能有盆腔沉重感或痛輕。
二、流產(chǎn)的臨床癥狀:
1、腹痛,早期流產(chǎn)開(kāi)始流血后,宮腔內(nèi)存有血液特別是血塊,刺激子宮收縮,呈持續(xù)性下腹疼痛。晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮,然后胎盤剝離,故陰道流血前即有腹痛。
2、陰道流血,在妊娠3個(gè)月內(nèi)流產(chǎn)者,開(kāi)始時(shí)絨毛和蛻膜分離,血竇開(kāi)放,即開(kāi)始出血。當(dāng)胚胎全部剝離排出,子宮強(qiáng)力收縮,血竇關(guān)閉,出血停止。故早期流產(chǎn)的全過(guò)程均伴有陰道出血。晚期流產(chǎn)時(shí),胎盤已形成,流產(chǎn)與早產(chǎn)及足月產(chǎn)相似,一般流血不多。
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