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診斷主要依靠病史和癥狀。在排除其他心、肺疾患（如肺結(jié)核、塵肺、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、心臟病、心功能不全等）后，臨床上凡有慢性或反復(fù)的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，診斷即可成立。如每年發(fā)病持續(xù)不足三個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、肺功能等）亦可診斷。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，將慢性支氣管炎分為單純型與喘息型兩型。前者主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咯痰；后者除咳嗽、咯痰外尚有喘息癥狀，并伴有哮鳴音。

根據(jù)病程經(jīng)過可分為三期，以使治療有所側(cè)重。

（一）急性發(fā)作期：指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或1周內(nèi)“咳”、“痰”或“喘”任何一項癥狀顯著加劇，或重癥病人明顯加重者。

（二）慢性遷延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀，遷延到1個月以上者。

（三）臨床緩解期：經(jīng)治療或自然緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持2個月以上者。

實驗室檢查

1.白細胞分類計數(shù)： 緩解期患者白細胞總數(shù)及區(qū)別計數(shù)多正常急性發(fā)作期并發(fā)細菌感染時白細胞總數(shù)和中性粒細胞可升高合并哮喘的患者血嗜酸性粒細胞可增多

2.痰液檢查 ：急性發(fā)作期痰液外觀多呈膿性涂片檢查可見大量中性粒細胞合并哮喘者可見較多的嗜酸性粒細胞痰培養(yǎng)可見肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌及卡他摩拉菌等生長

3.X線檢查：早期可無明顯改變反復(fù)急性發(fā)作者可見兩肺紋理增粗紊亂呈網(wǎng)狀或條索狀及斑點狀陰影以下肺野為明顯此系由于支氣管管壁增厚細支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細胞浸潤或纖維化所致

4.肺功能檢查：一秒用力呼氣量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多無明顯變化當(dāng)出現(xiàn)氣流受阻時第1秒用力呼氣容積(FEV 1)和FEV 1與肺活量(VC)或用力肺活量(FVC)的比值則減少(<70%)當(dāng)小氣道阻塞時最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時的流量可明顯降低閉合容積可增。

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