三叉神經(jīng)痛是一種原因未明的面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的、反復(fù)發(fā)作性的陣發(fā)性劇痛。又稱原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。本癥患病率為35.1/10萬。

病因

病因未明。有以下幾種可能：

1. 異常血管，小的腦膜瘤及狹窄的顱骨孔使三叉神經(jīng)受壓；

2. 營養(yǎng)三叉神經(jīng)的動脈硬化；

3. 三叉神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生異常的痛性放電。

臨床表現(xiàn)

常在40歲以后發(fā)病。女多于男。大多為單側(cè)。以面部三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)突發(fā)的閃電樣針刺，刀割、撕裂或燒灼樣劇痛為主要特征。以三叉神經(jīng)第二、第三支發(fā)生率最高。疼痛以面頰、上頻、下酒或舌部最明顯。在上唇外側(cè)、鼻翼、頰部、舌等處稍加觸動即可誘發(fā)，故稱“扳機點”。本病發(fā)作前無先兆，歷時數(shù)秒～２分鐘。突發(fā)突止，間歇期正常。一般神經(jīng)系統(tǒng)查無陽性體行。此病要注意與牙痛鑒別。當(dāng)出現(xiàn)一側(cè)面部發(fā)作性約劇痛時，要想到有三叉神經(jīng)痛的可能。

治療

以止痛為目的，先用藥物，無效時可用神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療。藥物治療首選卡馬西平，開始0.1ｇ；每日2次，以后每天加0.1g,直至疼痛停止。其次苯妥英鈉翔賄硝安定也可試用。本病可呈周期發(fā)作成緩解，很少自愈。