沙眼衣原體主要侵犯瞼結(jié)膜，可有充血及血管模糊、乳頭肥大、濾泡增生、角膜血管翳、最后以瘢痕形成而告終。

（一）我國沙眼的分期

1.Ⅰ期（進(jìn)行期）

即活動期，乳頭和濾泡同時并存，上穹隆結(jié)膜組織模糊不清，有角膜血管翳。

2.Ⅱ期（退行期）

自瘢痕開始出現(xiàn)至大部分變?yōu)轳：郏瑑H殘留少許活動性病變?yōu)橹埂?/p>

3.Ⅲ期（完全結(jié)瘢期）

活動性病變完全消失，代之以瘢痕，無傳染性。其分級的標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)活動性病變占上瞼結(jié)膜總面積的多少，分為輕（+），中（++），重（+++）二級，占1/3面積以下者為（+），占1/3～2/3者為（++），占2/3以上者為（+++）。

（二）國際上較為通用者為MacCallan分期法

1.Ⅰ期（浸潤初期）

瞼結(jié)膜與穹隆結(jié)膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期濾泡與早期角膜血管翳。

2.Ⅱ期（活動期）

有明顯的活動性病變，即乳頭、濾泡與角膜血管翳。

3.Ⅲ期（瘢痕前期）

同我國第Ⅱ期。

4.Ⅳ期（完全結(jié)瘢期）

同我國第Ⅲ期。

（三）角膜血管翳的分級法

將角膜分為四等分，血管翳侵入上1/4以內(nèi)者為（+），達(dá)到1/4～1/2者為（++），達(dá)到1/3～3/4者為（+++），超過3/4者為（++++）。

臨床表現(xiàn)多為急性發(fā)病，病人有異物感，畏光，流淚，較多黏液或黏液膿性分泌物。數(shù)周后急性癥狀消退，進(jìn)入慢性期，此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞，如于此時治愈或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，于流行地區(qū)常有重復(fù)感染，病情加重。角膜上有活動性血管翳時，刺激癥狀變?yōu)轱@著，視力減退。晚期常因后遺癥，如瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等，癥狀更為明顯，并嚴(yán)重影響視力，甚至失明。

1.急性沙眼

呈現(xiàn)急性濾泡結(jié)膜炎癥狀，眼瞼紅腫，結(jié)膜高度充血，因乳頭增生瞼結(jié)膜粗糙不平，上下穹隆部結(jié)膜滿面濾泡，合并有彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結(jié)腫大，數(shù)周后可轉(zhuǎn)為慢性期。

2.慢性沙眼

可因反復(fù)感染，病程遷延數(shù)年至十多年，充血程度減輕，有乳頭增生及濾泡形成，濾泡大小不等，可顯膠樣，病變以上穹隆及瞼板上緣結(jié)膜顯著，同樣病變亦見于下瞼結(jié)膜及下穹隆結(jié)膜，嚴(yán)重者甚至可侵及半月皺襞。

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