如何從心理方面治療失眠，具體方法有哪些？有些需要遵循的原則？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了一些資料，先分享給大家，供參考了解。

失眠的心理行為治療

心理行為治療的本質(zhì)是改變患者的信念系統(tǒng)，發(fā)揮其自我效能，進(jìn)而改善失眠癥狀。要完成這一目標(biāo)，常常需要專業(yè)醫(yī)師的參與。心理行為治療對(duì)于成人原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠具有良好效果，通常包括睡眠衛(wèi)生教育、刺激控制療法、睡眠限制療法、認(rèn)知治療和松弛療法。這些方法或獨(dú)立、或組合用于成人原發(fā)性或繼發(fā)性失眠的治療

（1）睡眠衛(wèi)生教育大部分失眠患者存在不良睡眠習(xí)慣，破壞正常的睡眠模式，形成對(duì)睡眠的錯(cuò)誤概念，從而導(dǎo)致失眠。睡眠衛(wèi)生教育主要是幫助失眠患者認(rèn)識(shí)不良睡眠習(xí)慣在失眠的發(fā)生與發(fā)展中的重要作用，分析尋找形成不良睡眠習(xí)慣的原因，建立良好的睡眠習(xí)慣。一般來講，睡眠衛(wèi)生教育需要與其他心理行為治療方法同時(shí)進(jìn)行，不推薦將睡眠衛(wèi)生教育作為孤立的干預(yù)方式應(yīng)用。

睡眠衛(wèi)生教育的內(nèi)容包括：

①睡前數(shù)小時(shí)（一般下午4點(diǎn)以后）避免使用興奮性物質(zhì)（咖啡、濃茶或吸煙等）；②睡前不要飲酒，酒精可干擾睡眠；③規(guī)律的體育鍛煉，但睡前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；④睡前不要大吃大喝或進(jìn)食不易消化的食物；⑤睡前至少1小時(shí)內(nèi)不做容易引起興奮的腦力勞動(dòng)或觀看容易引起興奮的書籍和影視節(jié)目；⑥臥室環(huán)境應(yīng)安靜、舒適，光線及溫度適宜；⑦保持規(guī)律的作息時(shí)間。

（2）松弛療法應(yīng)激、緊張和焦慮是誘發(fā)失眠的常見因素。放松治療可以緩解上述因素帶來的不良效應(yīng)，因此是治療失眠最常用的非藥物療法，其目的是降低臥床時(shí)的警覺性及減少夜間覺醒。減少覺醒和促進(jìn)夜間睡眠的技巧訓(xùn)練包括漸進(jìn)性肌肉放松、指導(dǎo)性想象和腹式呼吸訓(xùn)練。患者計(jì)劃進(jìn)行松弛訓(xùn)練后應(yīng)堅(jiān)持每天練習(xí)2——3次，環(huán)境要求整潔、安靜，初期應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。松弛療法可作為獨(dú)立的干預(yù)措施用于失眠治療（I級(jí)推薦）。

（3）刺激控制療法刺激控制療法是一套改善睡眠環(huán)境與睡眠傾向（睡意）之間相互作用的行為干預(yù)措施，恢復(fù)臥床作為誘導(dǎo)睡眠信號(hào)的功能，使患者易于入睡，重建睡眠-覺醒生物節(jié)律。刺激控制療法可作為獨(dú)立的干預(yù)措施應(yīng)用（I級(jí)推薦）。具體內(nèi)容：①只有在有睡意時(shí)才上床；②如果臥床20分鐘不能入睡，應(yīng)起床離開臥室，可從事一些簡(jiǎn)單活動(dòng)，等有睡意時(shí)再返回臥室睡覺；③不要在床上做與睡眠無關(guān)的活動(dòng)，如進(jìn)食、看電視、聽收音機(jī)及思考復(fù)雜問題等；④不管前晚睡眠時(shí)間有多長(zhǎng)，保持規(guī)律的起床時(shí)間；⑤日間避免小睡。

（4）睡眠限制療法很多失眠患者企圖通過增加臥床時(shí)間來增加睡眠的機(jī)會(huì)，但常常事與愿違，反而使睡眠質(zhì)量進(jìn)一步下降。睡眠限制療法通過縮短臥床清醒時(shí)間，增加入睡的驅(qū)動(dòng)能力以提高睡眠效率。推薦的睡眠限制療法具體內(nèi)容如下（Ⅱ級(jí)推薦）：①減少臥床時(shí)間以使其和實(shí)際睡眠時(shí)間相符，并且只有在1周的睡眠效率超過85%的情況下才可增加15——20分鐘的臥床時(shí)間；②當(dāng)睡眠效率低于80%時(shí)則減少15——20分鐘的臥床時(shí)間，睡眠效率在80%——85%之間則保持臥床時(shí)間不變；③避免日間小睡，并且保持起床時(shí)間規(guī)律。

（5）認(rèn)知行為治療失眠患者常對(duì)失眠本身感到恐懼，過分關(guān)注失眠的不良后果，常在臨近睡眠時(shí)感到緊張、擔(dān)心睡不好，這些負(fù)性情緒使睡眠進(jìn)一步惡化，失眠的加重又反過來影響患者的情緒，兩者形成惡性循環(huán)。認(rèn)知治療的目的就是改變患者對(duì)失眠的認(rèn)知偏差，改變患者對(duì)于睡眠問題的非理性信念和態(tài)度。認(rèn)知療法常與刺激控制療法和睡眠限制療法聯(lián)合使用，組成失眠的CBT-I。認(rèn)知行為療法的基本內(nèi)容：①保持合理的睡眠期望；②不要把所有的問題都?xì)w咎于失眠；③保持自然入睡，避免過度主觀的入睡意圖（強(qiáng)行要求自己入睡）；④不要過分關(guān)注睡眠；⑤不要因?yàn)?晚沒睡好就產(chǎn)生挫敗感；⑥培養(yǎng)對(duì)失眠影響的耐受性。CBT-I通常是認(rèn)知治療與行為治療（刺激控制療法、睡眠限制療法）的綜合，同時(shí)還可以疊加松弛療法以及輔以睡眠衛(wèi)生教育。CBT-I是失眠心理行為治療的核心（I級(jí)推薦）

（6）失眠的綜合干預(yù)：1）藥物干預(yù)失眠的短期療效已經(jīng)被臨床試驗(yàn)所證實(shí)，但是長(zhǎng)期應(yīng)用仍需承擔(dān)藥物不良反應(yīng)、成癮性等潛在風(fēng)險(xiǎn)。CBT-I不僅具有短期療效，在隨訪觀察中其療效可以長(zhǎng)期保持。CBT-I聯(lián)合應(yīng)用non-BZDs可以獲得更多優(yōu)勢(shì)，后者改為間斷治療可以優(yōu)化這種組合治療的效果。2）推薦的組合治療方式（Ⅱ級(jí)推薦）首選CBT-I和non-BZDs（或褪黑素受體激動(dòng)劑）組合治療，如果短期控制癥狀則逐步減停non-BZDs藥物，否則將non-BZDs改為間斷用藥，治療全程保持CBT-I干預(yù)（Ⅱ級(jí)推薦）。

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