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痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)”的相關(guān)知識,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了如下內(nèi)容,希望可以幫助到您。 

臨床表現(xiàn)、化驗、X線檢查有助于診斷,但完全確診要由滑膜或關(guān)節(jié)液查到尿酸鹽結(jié)晶作出,因為牛皮癬性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有時尿酸含量也升高。

早期多誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑囊炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、急性蜂窩組織炎等與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別點:女性多見,常侵犯小關(guān)節(jié),無痛風(fēng)急性發(fā)作特點軟組織腫脹以關(guān)節(jié)為中心,呈梭形,而痛風(fēng)以骨缺損為中心呈不規(guī)則腫脹,骨破壞比痛風(fēng)小,且有普遍骨質(zhì)疏松對秋水仙堿治療無效。與足部急性蜂窩組織炎鑒別點:為軟組織的急性彌漫性化膿炎癥,常有感冒史很少見于夜間突然發(fā)作;不侵及關(guān)節(jié)或具有關(guān)節(jié)癥狀;全身癥狀重并見寒戰(zhàn)及白細(xì)胞增多等癥狀;此外,年齡不受限制,且治療后不會多次復(fù)發(fā)與單純拇趾滑囊炎的鑒別點:常有外傷史或局部慢性損傷性刺激因素,在拇趾多見于拇外翻,鞋子大小等局部摩擦或足部負(fù)重不正所引起;不經(jīng)治療或病因糾正不易自行消退,此外發(fā)作時間,疼痛程度都沒有痛風(fēng)嚴(yán)重對秋水仙堿治療無效。其他應(yīng)與假性痛風(fēng)鑒別:該病為焦磷酸鹽代謝障礙所致,多見于老年人主要侵犯部位以大關(guān)節(jié)為主(常見膝關(guān)節(jié)),四肢關(guān)節(jié)少見,急性發(fā)作很像痛風(fēng)也可夜間發(fā)作,但較輕,后期可致關(guān)節(jié)畸形 X片可見軟骨鈣化,關(guān)節(jié)穿刺液檢查示雪花樣焦磷酸鹽鈣結(jié)晶,對秋水仙堿治療無效

在臨床上遇到中老年男性肥胖者,突然出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)、足背等單關(guān)節(jié)紅腫劇痛,對秋水仙堿治療有特效,1周左右癥狀緩解,伴有或不伴有血尿酸增高者,可診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。當(dāng)前國內(nèi)外多采用美國風(fēng)濕病學(xué)會于1977年制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn):

(1)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作一次以上,在1天內(nèi)即達(dá)到發(fā)作高峰。

(2)急性關(guān)節(jié)炎局限于個別關(guān)節(jié)。整個關(guān)節(jié)呈暗紅色。第一拇指關(guān)節(jié)腫痛。

(3)單側(cè)跗骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。

(4)有痛風(fēng)石。

(5)高尿酸血癥。

(6)非對稱性關(guān)節(jié)腫痛。

(7)發(fā)作可自行停止。

凡具備上述條件3條以上,并可排除繼發(fā)性痛風(fēng)者即可確診。

痛風(fēng)常見的癥狀有哪些?痛風(fēng)發(fā)作要怎么辦?

痛風(fēng)、尿酸高,啥東西不能吃?

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