心律失常體檢時包括哪些內容?醫(yī)學教育網小編為大家搜集整理了一些資料,供大家參考,具體如下:
1.發(fā)作時的體檢
應著重于判斷心律失常的性質及心律失常對血液動力狀態(tài)的影響。
(1)聽診心音 了解心室搏動的快、慢和規(guī)則與否,結合頸靜脈搏動所反映的心房活動情況,有助于作出心律失常的初步鑒別診斷。
(2)頸動脈竇按摩 對快速性心律失常的影響有助于鑒別診斷心律失常的性質。為避免發(fā)生低血壓、心臟停搏等意外,應使患者在平臥位有心電圖監(jiān)測下進行,老年人慎用,有腦血管病變者禁用。每次按摩一側頸動脈竇,一次按摩持續(xù)時間不超過5秒,可使心房撲動的室率成倍下降,還可使室上性心動過速立即轉為竇性心律。
2.發(fā)作間歇期體檢
應著重于有無高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器質性心臟病的證據(jù)。常規(guī)心電圖、超聲心動圖、心電圖運動負荷試驗、放射性核素顯影、心血管造影等無創(chuàng)和有創(chuàng)性檢查有助于確診或排除器質性心臟病。
體表心電圖是診斷心律失常最便捷的方法,心律失常發(fā)作時的心電圖記錄是確診心律失常性質的重要依據(jù)。正常竇性心律的心電圖特點為:P波規(guī)律出現(xiàn),且P波形態(tài)表明激動來自竇房結(即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4——V6直立,在aVR倒置)。正常竇性心律的頻率一般為60——100次/分。
動態(tài)心電圖也稱Holter監(jiān)測,通過24小時連續(xù)記錄心電圖,可能記錄到心律失常的發(fā)作、自主神經對心律失常的影響等,可彌補體表心電圖只能做短暫記錄的不足。
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