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若在院外搶救失血性休克的患者,我們應(yīng)該先找一塊干凈的布,對患者的傷口進(jìn)行有效地包扎、固定和控制出血。并且時刻保持患者呼吸道的通暢:可以松解患者領(lǐng)口,若口腔有分泌物時,應(yīng)及時將分泌物排出,防止堵塞氣道。有條件的情況下可以鼻導(dǎo)管吸氧或面罩給氧。
接下來,要給患者迅速建立兩條靜脈通路,進(jìn)行補(bǔ)液擴(kuò)容的操作。補(bǔ)液的原則為及時、快速、足量、先晶后膠、先鹽后糖。送往醫(yī)院后,應(yīng)及時針對患者的原發(fā)病,如內(nèi)臟大出血、骨折等進(jìn)行手術(shù)等疾病處理,以免延誤搶救時機(jī)。同時,醫(yī)生也可以酌情使用一些血管活性藥物,如去甲腎上腺素、多巴胺等。一般在臨床搶救患者時,多巴胺是比較常用的藥物,小劑量使用時能夠增加心肌收縮力和心排血量,大劑量使用則能使血管收縮,提高血壓。
當(dāng)然,在這里要特殊強(qiáng)調(diào)一下,如果要給休克的患者使用血管擴(kuò)張藥,必須在患者血容量充足的前提下才能使用。
另外,一部分休克患者出現(xiàn)病情后,有可能會伴隨出現(xiàn)酸中毒的現(xiàn)象。此時不用著急,對于輕癥的酸中毒問題其實在給患者補(bǔ)液擴(kuò)容后就會有所改善,但如果是重癥酸中毒,則應(yīng)該配合使用5%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行糾正。
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