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腰間盤突出的癥狀:
總述
大多數(shù)患者表現(xiàn)為腰痛和坐骨神經(jīng)痛,和伴有下肢放射性疼痛、麻木、無力,影響患者行走和腰部活動(dòng)。重癥者可出現(xiàn)大小便失禁、鞍區(qū)感覺異常。
典型癥狀
1、腰痛
這是大多數(shù)患有本病的患者最早出現(xiàn)的癥狀,發(fā)生率極高。臨床上以持續(xù)性腰背部鈍痛為多見,平臥位減輕,站立則加劇。另一類疼痛為腰部痙攣樣劇痛,不僅發(fā)病急驟突然,且多難以忍受,非臥床休息不可,此主要是由于缺血性神經(jīng)根炎,即髓核突然突出壓迫神經(jīng)根所致。
2、坐骨神經(jīng)痛
坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生。典型的坐骨神經(jīng)痛是從下腰部放射至臀后部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背部。咳嗽、噴嚏和排便等一系列使腦脊液壓力增高的動(dòng)作,都可加重腰痛和放射痛?;颊邽榱藴p輕坐骨神經(jīng)受壓所承受的張力而取彎腰、屈髖、屈膝位,以減輕疼痛。
3、下腹部痛或大腿前側(cè)痛
在高位腰椎間盤突出,L1~4神經(jīng)根受累,可刺激這些神經(jīng)根與神經(jīng)根之間的交通支及椎竇神經(jīng)中的交感神經(jīng)纖維出現(xiàn)下腹部、腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。
4、肢體麻木
當(dāng)椎間盤突出刺激了本體感覺和觸覺纖維,引起肢體麻木而不出現(xiàn)下肢疼痛,麻木感覺區(qū)按受累神經(jīng)區(qū)域皮節(jié)分布。
5、間歇性跛行
病人行走時(shí),隨著距離的增多而出現(xiàn)腰背痛或患側(cè)下肢放射痛或麻木加重,取蹲位或坐位休息一段時(shí)間癥狀可緩解,再行走癥狀又復(fù)出現(xiàn),稱為間歇性跛行。
6、馬尾綜合征
少數(shù)情況下,椎間盤組織會(huì)壓迫馬尾神經(jīng),出現(xiàn)馬尾綜合征,主要表現(xiàn)為大小便障礙,會(huì)陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。男性出現(xiàn)陽痿,女性出現(xiàn)尿潴留和假性尿失禁。
7、肌肉無力、萎縮、癱瘓
神經(jīng)根嚴(yán)重受壓時(shí)使神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓。部分病情嚴(yán)重的患者,最終發(fā)展為癱瘓。
8、腰椎側(cè)凸
長(zhǎng)期有腰椎間盤突出的患者,疼痛會(huì)導(dǎo)致站姿或坐姿不正確,導(dǎo)致出現(xiàn)腰椎側(cè)凸。
9、腰部活動(dòng)受限
大部分腰椎間盤突出患者都有不同程度的腰部活動(dòng)受限,急性期尤為明顯,腰部前屈時(shí)疼痛最明顯。
并發(fā)癥
腰椎間盤突出癥中的中央型突出常導(dǎo)致大小便失禁、不完全性雙下肢癱瘓。
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