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很多家長(zhǎng)都認(rèn)為,嬰幼兒腹瀉就是拉肚子,只要吃點(diǎn)藥就會(huì)好,但是很多嬰幼兒腹瀉的時(shí)間很長(zhǎng),治療效果不好,會(huì)導(dǎo)致孩子日漸消瘦。這主要是由于家長(zhǎng)沒(méi)有準(zhǔn)確判斷疾病,導(dǎo)致疾病沒(méi)有得到正確的治療。因此在診斷疾病時(shí),嬰幼兒腹瀉需要與一些疾病相鑒別。主要的疾病如下:
1、耶氏菌腸炎
癥狀:腹瀉、發(fā)熱、及腹部絞痛,約25%患兒便中帶血。
多數(shù)患兒呈自限性,數(shù)日后自愈。
2、空腸彎曲菌腸炎
病例有逐漸增多趨。平均潛伏期3~5天,如感染量小,潛伏期延長(zhǎng)。腹瀉前可有發(fā)熱、腹痛等前驅(qū)癥狀,偶可出現(xiàn)敗血癥、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。本病
發(fā)病季節(jié)性不明顯,以1~3歲最多,大便常帶血,鏡檢可見白細(xì)胞。確診依靠細(xì)菌學(xué)檢查,恢復(fù)期血清抗體明顯升高。
3、真菌性腸炎
多并發(fā)于其他感染,多有長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素史。
大便癥狀:每日3~4次或稍多,黃色稀水樣,偶呈豆腐渣樣,泡沫較多,帶粘液。大便鏡檢有真菌孢子及菌絲。
尸檢查到腸道血管內(nèi)及周圍大量毛霉菌。
4、致病性大腸桿菌腸炎
5~7月分多發(fā)。多起病較緩,開始輕瀉,不發(fā)熱,很少吐。后期嘔吐和低熱常與脫水同時(shí)出現(xiàn),多呈等滲性或低滲性脫水。
大便癥狀:多呈蛋花湯樣,色淡黃,有時(shí)粘液較多,偶見血絲,有腥臭味。
O111、O126、O127、O128腸炎:大便中可有白色膿液。
腸毒性大腸桿菌腸炎:瀉水樣便量多
侵襲性大腸桿菌腸炎:細(xì)菌侵入小腸粘膜,引起潰瘍,大便中常帶少量膿或血。
5、病毒性腸炎
主由輪狀病毒引起。多發(fā)生在8~12月,以10~11月最多,好發(fā)于2歲以下小兒,潛伏期1~3天。
癥狀:起病急,早期出現(xiàn)嘔吐,多合并上呼吸道感染癥狀,出現(xiàn)嚴(yán)重口渴及煩躁,體溫在38~40℃,腹脹較明顯,,脫水多呈輕度或中度等滲或高滲性。抗生素治療無(wú)效,多在5~7日內(nèi)自然痊愈,偶見危重病例末期出現(xiàn)紫紺救。
大便癥狀:起病1~2日即開始排水樣便,大便稀薄、色淡,有時(shí)呈白色米湯樣或清水樣,粘液少,很少腥臭味。
6、金黃色葡萄球菌腸炎
多繼發(fā)于口服大量廣譜抗生素后。
癥狀:嘔吐、發(fā)熱、腹瀉。嘔吐常在發(fā)熱1~5日前出現(xiàn)。腹瀉每日可達(dá)10~20次或更多。體液丟失多,脫水和電解質(zhì)紊亂癥狀重,甚至發(fā)生休克。
大便癥狀:初期大便呈黃綠色,3~4日后變?yōu)橛行瘸粑兜陌稻G色水樣便。大便中常見灰白色片狀偽膜,將少量大便放在生理鹽水內(nèi),偽膜漂浮水上。
大便粘液涂片:多數(shù)膿球和革蘭氏陽(yáng)性球菌。
培養(yǎng):有金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)。
7、生理性腹瀉:
見于滲出性體質(zhì)小兒。生后排黃綠色稀便,大便次數(shù)多。不嘔吐,食欲好,體重增加正常。添加輔食后,大便恢復(fù)正常。
8、嬰兒出血性腸炎:
大便早期呈水樣,潛血試驗(yàn)陰性,之后呈暗紅色果醬樣。脫水重,可早期出現(xiàn)休克。中毒癥狀重者可昏迷、驚厥。治療后腹瀉不止且病情加重,腹脹較重,高熱、頻繁嘔吐,重者吐咖啡樣物。
9、桿菌痢疾
注意流行情況,詢問(wèn)接觸史,同時(shí)進(jìn)行培養(yǎng)鑒別。
癥狀:排便前??摁[,里急后重。大便雖頻繁,但每次量不多,常無(wú)膿血便。
以上為您介紹的就是需與嬰幼兒腹瀉相鑒別的疾病,相信大家對(duì)疾病也一定的了解。在生活中,很多人都不能準(zhǔn)確的判斷疾病,這沒(méi)有關(guān)系,因?yàn)槟皇轻t(yī)生。只要嬰幼兒發(fā)生疾病時(shí),去醫(yī)院檢查診斷就可以了,這樣對(duì)疾病的治療有一定的幫助。以上“這些疾病不一定是嬰幼兒腹瀉”來(lái)自醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),更多疾病知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。