抑郁癥患者如何選擇藥物？醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享了一些資料如下，供大家學習參考。

幾類不同的抗抑郁藥物是目前治療MDD的一線選擇，然而在緩解患者的癥狀方面，沒有任何一種特定的抗抑郁藥物要顯著優(yōu)于其他藥物。當把大量、異質(zhì)群體的抑郁癥患者分到亞群組時，響應差異就會出現(xiàn)。

1）抑郁癥的非典型特征對單胺氧化酶抑制劑的響應要優(yōu)于三環(huán)或其他抗抑郁藥。然而在一項亞組患者（這些患者具有非典型的、焦慮的和/或憂郁抑郁癥）緩解試驗中，沒有發(fā)現(xiàn)對SSRI或SNRI治療響應之間的差異。

2）患者在最初的治療后沒有達到預期的效果，如果醫(yī)生使用了抗抑郁藥物最佳使用劑量（并且患者具有較好的依從性），兩個策略可供使用：換藥或者合并其他治療方法。缺點包括停藥綜合征和因換藥所導致的需要更長時間才能達到改善效果的風險。

3）當患者對初始藥物具有部分響應時，繼續(xù)使用該藥并增加另一種藥物合并治療的效果可能會更好，并且也是患者的優(yōu)先選擇。缺點包括潛在的不良反應和藥物之間的相互作用。

具體而言，如果患者對SSRIs或SNRIs沒有足夠的響應，阿立哌唑、喹硫平、奧氮平、利培酮可以用于增效治療。用于增效治療的抗精神病藥物其平均劑量很小，但醫(yī)生也應該與患者溝通潛在的不良結局，比如體重增加、錐體外系癥狀和鎮(zhèn)靜。

其他的增強策略包括鋰鹽、甲狀腺激素和精神興奮劑。鋰鹽使用需檢測血藥濃度。甲狀腺激素可以更好的與三環(huán)類藥物結合，而與SSRIs和SNRIs的結合要差一些。精神興奮劑對MDD整體抑郁癥狀的減少證據(jù)不一，可能會有益于減輕癥狀，比如疲勞、冷漠、無動機、嗜睡。最近的數(shù)據(jù)也表明，精神興奮劑可以改善執(zhí)行功能。

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